齐红阳，徐建华

（中国医科大学附属盛京医院第一小儿神经、心脏病科，沈阳 110004）

护理干预对小儿重症病毒性脑炎合并心肌炎的应用效果分析

齐红阳，徐建华

（中国医科大学附属盛京医院第一小儿神经、心脏病科，沈阳 110004）

Effect of Nursing Care on Children with Severe Viral Encephalitis with Myocarditis

总结并探讨对重症病毒性脑炎合并心肌炎患儿的护理。对出现心肌炎的重症病毒性脑炎患儿，全面、细致的优质护理干预有助于尽快缓解症状，控制病情，减少伤残发生，提高患儿的生活质量。

心肌炎； 病毒性脑炎； 重症； 护理干预； 效果； 小儿

小儿病毒性脑炎主要是指病毒感染导致的患儿软脑膜部位的炎症反应综合征，是一种中枢神经感染类疾病，感染病毒多为脊髓灰质炎病毒等［1-2］。患儿在发病之后可出现明显的精神障碍、体温升高、意识不清等，重者可危及生命［3］。病毒性脑炎包括轻症和重症2种类型，很多患有重症病毒性脑炎的患儿同时合并心肌炎，脑部及心脏功能均受到严重影响。病毒性脑炎患儿治疗及护理不当可导致脑部组织损伤，严重影响患儿日后的生活质量［4-5］。因此，在对病毒性脑炎患儿实施科学治疗的同时，还需要给予其必要的护理干预。本研究总结了重症病毒性脑炎合并心肌炎患儿的护理工作，并探讨了全面、细致的优质护理的具体应用效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2016年在我院接受临床治疗的重症病毒性脑炎合并心肌炎的患儿78例。所有患儿在入院后均接受CT扫描及MRI扫描、病毒抗体检测与脑脊液常规检查等，由主治医师明确诊断。按照双盲法将患儿分为传统组及优质组，其中，传统组39例，男20例，女19例，年龄5个月～8岁；优质组39例，男22例，女17例，年龄6个月～10岁，2组的基线数据无统计学差异，具有可比性（P＞ 0.05）。本研究获得我院伦理委员会批准，所有患儿家长均知情同意并签署知情同意书。排除其他类型脑炎、精神疾病、先天性疾病、癌症及无法配合的患儿。

1.2 方法

传统组患儿接受常规护理干预，给予病情监控（如观察患儿生命体征、意识状态及肢体活动等）和健康教育（如告知患儿家属疾病的相关知识）。

优质组患儿接受优质护理干预，病情监控、健康教育同传统组，另外增加了心理和康复护理，如多与患儿及家属沟通，了解患儿平日的喜好，用抚触等方式安慰患儿等；帮助患儿的关节（上肢关节主要包括腕部、肘部、指部关节，下肢关节主要包括髋部、膝部、踝部关节）和肢体进行被动运动，2次/d。

1.3 临床护理观察指标

以患儿的心电监护及肢体活动情况为判断指标，对比2组患儿接受护理干预后的主要症状、恢复时间及相应的伤残情况，分析2组患儿护理干预后的效果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，利用t检验对2组患儿的计量资料进行比较，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

临床观察结果发现，优质组患儿的心率、呼吸及血氧饱和度指标均明显优于传统组，出现身体伤残的情况较少，且接受护理后主要症状缓解时间明显短于传统组，差异有统计学意义（均P＜ 0.01）。见表1～3。

表1 2组患儿心电监护指标的比较

表2 2组患儿身体伤残情况的比较［n（%）］

表3 2组患儿接受护理干预后主要症状缓解时间的比较（±s，d）

表3 2组患儿接受护理干预后主要症状缓解时间的比较（±s，d）

组别 n 惊厥 肢体障碍 意识不清 神经功能障碍传统组 39 5.3±1.2 15.2±2.8 6.8±1.9 16.3±2.9优质组 39 2.1±0.8 7.6±1.3 2.2±0.5 8.7±1.4 t-13.856 15.374 14.622 14.739 P-＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

重症病毒性脑炎患儿脑实质可受到严重损伤，脑部细胞出现大量坏死，部分还会出现脑水肿等［6-7］。心肌炎是重症病毒性脑炎最常见的合并症之一，患儿心脏功能受到严重影响。同时患有这2种疾病的患儿会出现明显的身体乏力、心悸等不适感，严重者可能出现心衰、休克，少数患儿甚至会出现猝死［8-10］。因此，病情观察是护理工作中的重点。本研究中，传统组患儿出现身体伤残的情况较多，表明如果护理工作不到位，对患儿病情观察存在漏洞，患儿很有可能出现伤残而无法被及时发现。

目前，对于重症病毒性脑炎同时合并心肌炎的患儿，临床上已经有相对较为完善的治疗方法，大多数患儿只要接受及时、科学的治疗就可以恢复健康。但是，仍有少数患儿由于种种原因会出现明显的后遗症，甚至发生残疾或死亡，影响患儿的生存质量，并加重患儿家属的心理负担。因此，对患儿早期进行心理干预和康复训练可以预防患儿出现后遗症反应，减少患儿及家属的心理刺激。本研究中，优质组患儿在接受心理干预及康复训练后出现肢体障碍、语言障碍等的例数明显少于传统组，相关症状的缓解时间也明显缩短，提示早期进行心理干预和康复训对于患儿的康复十分重要。

综上所述，对于重症病毒性脑炎合并心肌炎的患儿，临床优质护理十分关键，确实有效的护理干预不仅能尽快缓解症状，控制病情，减少伤残发生，提高患儿的生活质量及家属的安全感。对患有重症病毒脑炎合并心肌炎患儿实施优质护理的干预效果较好，值得在临床上推广。

［1］ 刘毅. 对重症病毒性脑炎合并心肌炎患儿进行综合护理的效果研究［J］. 当代医药论丛，2015，13（11）：72-73. DOI：2095-7629-（2015）11-0072-02.

［2］ 程锦华. 56例小儿重症病毒性脑炎的康复护理［J］. 数理医药学杂志，2016，29（4）：618-619. DOI：1004-4337（2016）04-0618-02.

［3］ 徐群，王雪，牟馨. 康复护理应用于小儿重症病毒性脑炎护理中的临床效果探讨［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（6）：810-811.

［4］ 江虹. 康复护理干预对重症患者病毒性脑炎患儿预后的改善作用［J］. 中国煤炭工业医学杂志，2014，17（9）：1508-1510. DOI：10.11723/mtgyyx 1007-9564 201409045.

［5］ 顾竹筠，张夏芳，朱晓华. 成功抢救1例小儿重症病毒性心肌炎的护理体会［J］. 中国医药指南，2016，14（6）：276-277. DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2016.06.224.

［6］ 杨玲玉. 探讨康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床应用效果［J］. 赤峰学院学报（自然科学版），2015，31（6）：178-179.DOI：10.13398/j.cnki.issn1673-260x.2015.06.069.

［7］ 赵茜，王媛，张译文. 小儿重症病毒性脑炎8例临床护理［J］. 齐鲁护理杂志，2015，21（1）：71-73. DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2015.01.032.

［8］ 张绍彩. 小儿重症病毒性脑炎45例的康复护理［J］. 中国社区医师（医学专业），2012，14（29）：293-294. DOI：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.29.276.

［9］ 柴红. 小儿重症病毒性脑炎的康复护理［J］. 中国实用医药，2014，9（4）：198-199. DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2014.04.078.

［10］ 王晓. 早期康复护理在小儿重症病毒性脑炎中的应用［J］. 世界 最 新 医 学 信 息 文 摘，2016，16（38）：220-221. DOI：10.3969/j.issn.1671-3141-2016.38.158.

R473

A

0258-4646（2018） 01-0085-03

http://kns.cnki.net/kcms/detail/21.1227.R.20171220.1430.040.html

10.12007/j.issn.0258-4646.2018.01.019

齐红阳（1986-），女，护师，本科.

齐红阳，E-mail：514174830@qq.com

2017-03-06

网络出版时间：2017-12-20 14:30

（编辑 王又冬）