高华初

摘 要：目的 观察奥美拉唑与西咪替丁治疗应激性胃溃疡的临床效果及对患者生活质量的影响。方法 选择2016年1月～2018年1月我院收治的64例应激性胃溃疡患者，随机分为观察组和对照组，各32例。对照组患者应用西咪替丁治疗，观察组应用奥美拉唑治疗。比较两组患者的临床疗效、止血时间、胃泌素水平、生活质量评分及不良反应发生率。结果 观察组患者总有效率为96.88%，高于对照组的78.13%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者胃泌素水平低于对照组[（95.24±2.36）pg/ml vs （112.48±2.26）pg/ml] ，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者止血时间短于对照组，且生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率为3.13%，低于对照组的18.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对应激性胃溃疡患者实施奥美拉唑的效果较西咪替丁更佳，且更有助于提升患者日常生活质量。

关键词：应激性胃溃疡；奥美拉唑；西咪替丁；生活质量

中图分类号：R573.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.23.039

文章编号：1006-1959（2018）23-0136-03

Abstract：Objective To observe the clinical effect of Omeprazole and Cimetidine in the treatment of stress gastric ulcer and their effect on the quality of life of patients.Methods 64 patients with stress gastric ulcer from January 2016 to January 2018 were randomly divided into observation group and control group with 32 cases in each group.The control group was treated with Cimetidine and the observation group with Omeprazole.The clinical efficacy， hemostatic time， gastrin level， quality of life score and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate in the observation group was 96.88%， which was higher than that in the control group 78.13%，the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment， gastrin levels in the observation group were lower than those in the control group [（95.24 ±2.36） pg/ml vs （112.48 ±2.26） pg/ml]，the difference was statistically significant （P<0.05）.The hemostatic time of the patients in the observation group was shorter than that in the control group， and the score of quality of life in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 3.13%， which was significantly lower than that in the control group 18.75%，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of Omeprazole on patients with stress gastric ulcer is better than Cimetidine， and it is more helpful to improve the quality of daily life.

Key words：Stress gastric ulcer；Omeprazole；Cimetidine；Quality of life

應激性胃溃疡（stress gastric ulcer）的患病率呈现逐年增加的趋势，该疾病属于临床常见的消化内科疾病之一，具有病情危急、进展快速等特点[1]，若治疗不及时，患者可出现胃穿孔、休克等并发症，严重者可致死，对其生命安全构成了严重威胁。因此，对患者实施有效干预十分关键。药物疗法是治疗应激性胃溃疡的有效手段，而如何安全、有效治疗应激性胃溃疡已经成为临床关注的热点问题，其中奥美拉唑、西咪替丁均属于临床治疗应激性胃溃疡的常用药物，但目前临床关于上述2种药物的疗效及安全性依然存在一定争议[2]。为对比奥美拉唑、西咪替丁的临床疗效，我院对应激性胃溃疡患者分别应用奥美拉唑、西咪替丁治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年1月～2018年1月都昌县人民医院消化内科收治的64例应激性胃溃疡患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各32例。观察组患者男20例，女12例，年龄23～47岁，平均年龄（32.78±6.42）岁；发病原因：术后7例，烧伤5例，中毒10例，颅内出血8例，脑外伤2例。对照组中男19例，女13例，年龄22～46岁，平均年龄（32.69±6.35）岁；发病原因：术后6例，烧伤4例，中毒11例，颅内出血8例，脑外伤3例。两组患者性别、年龄及发病原因等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可进行。

1.2纳入和排除标准 纳入标准：①患者均经胃镜检查证实为应激性胃溃疡；②年龄>20岁；③临床资料齐全，且自愿配合研究者。排除标准：①存在药物过敏史者；②合并胃部大出血者；③既往存在消化道溃疡病史者；④精神异常、肝肾功能异常、妊娠期或哺乳期者。

1.3方法 64例应激性胃溃疡患者均进行常规治疗，即给予患者抗感染、止血、补液、使用胃黏膜保护剂等治疗。观察组应用奥美拉唑（海南新世通制药有限公司，国药准字H20066747，规格：40 mg）治疗， 0.6～0.8 mg/（kg·d）加入100 ml浓度为0.9%氯化钠注射液静脉滴注，2次/d，治疗1个月。对照组西咪替丁治疗（海南通用同盟药业有限公司，国药准字H20050688，规格：0.4 g），0.2 mg西咪替丁加入250～500 ml 5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d，治疗1个月。

1.4观察指标 对比两组患者的临床疗效、止血时间、胃泌素水平、生活质量评分及不良反应发生率。临床疗效：显效：治疗后1个月，胃溃疡症状全部消失，内镜检查显示溃疡病灶愈合，可见瘢痕形；有效：症状较治疗前明显好转，内镜检查显示溃疡病灶面积较治疗前缩小50%；无效：未达到有效标准为无效[3]；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。生活质量评分[4]：采用生活质量量表GQOL-74（总分100分）进行调查，评分越高，表示生活质量越高。

1.5统计学分析 实验数据采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组止血时间、胃泌素水平及生活质量评分比较 观察组患者止血时间短于对照组，且治疗后胃泌素水平低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组不良反应发生率比较 观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

应激性胃溃疡主要是指机体受到烧伤、严重创伤、脑外伤、刺激性药物等因素影响，导致胃黏膜发生溃疡病变的一种临床综合征[5]，以呕血、柏油样便、休克、贫血为主要临床症状，若治疗不及时，可引发患者死亡。目前，临床治疗应激性胃溃疡以快速止血为原则。

本研究对应激性胃溃疡患者分别应用奥美拉唑、西咪替丁治疗，其中奥美拉唑属于常用质子泵抑制剂，其能有效减少胃酸分泌，还能有效改善血液循环，增加胃黏膜循环血流量，从而增加胃黏膜新陈代谢速度，促使胃黏膜尽快修复，且该药物起效快，半衰期较长，药效持久，对改善病情具有较积极的作用；西咪替丁属于临床常用H2受体拈抗药物，该药物亦能有效抑制胃酸分泌，促使溃疡面愈合，但较多研究显示，该药物药效持续时间较短，停药后较易复发，且该药物的毒副作用较奥美拉唑更大，患者发生不良反应的机率更高。研究发现，奥美拉唑的疗效较西咪替丁更优，更有助于控制病情进展。

本次研究结果显示，观察组患者总有效率高于对照组，且观察组患者止血时间短于对照组，治疗后胃泌素水平低于对照组，生活质量评分高于对照组，其中胃泌素属于胃肠激素类，其能有效调节胃酸分泌，可刺激胃壁细胞增生，对调节胃黏膜血液循环具有十分重要的意义，但当胃泌素分泌过多时，易引起胃液pH 值下降，从而引发胃酸分泌过多，进而引发胃溃疡，而本研究中观察组胃泌素水平较对照組更低，这提示相比于西咪替丁，奥美拉唑治疗应激性胃溃疡更有助于缩短止血时间，抑制机体分泌胃泌素，更有助于缓解临床症状，对病情控制具有较好的促进作用，从而改善患者生活质量，出现该现象主要是由于奥美拉唑属于新型质子泵抑制剂，其能有效结合质子泵羟基，抑制机体分泌胃酸，且该药物的药效较西咪替丁更持久，能加快血液流速，增加机体新陈代谢速度，从而为胃黏膜修复创造有利条件，同时，用药后，胃黏膜血栓可机化覆盖在溃疡处，从而有助于抑制出血，并能有效促进溃疡面愈合，在一定程度上缩短止血时间。同时，数据显示，观察组患者不良反应发生率低于对照组，这说明奥美拉唑的毒副作用更小，安全性更可靠，相比于西咪替丁，用奥美拉唑治疗应激性胃溃疡的效果更为理想，这与周富初[6]的研究一致。

总之，本研次究除分析止血时间、胃泌素水平外，还对生活质量及不良反应发生率进行率分析，有效结合了定性和定量指标、主观和客观指标，充分说明对应激性胃溃疡患者实施奥美拉唑的效果较西咪替丁更佳，且更有助于提升患者日常生活质量。

参考文献：

[1]贾小敏，何秀玲.奥美拉唑和西咪替丁治疗应激性胃溃疡患者的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（27）：5495-5496.

[2]谢浪强.奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的效果观察[J].当代医学，2016，22（10）：144，145.

[3]薛凤锐.奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡患者治疗中的应用效果[J].中国药物经济学，2015，10（z2）：95-96.

[4]赵成礼.西咪替丁与奥美拉唑治疗应激性胃溃疡的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（90）：17764-17765.

[5]曹明辉.奥美拉唑与西咪替丁治疗胃溃疡患者的疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（18）：7，11.

[6]周富初.奥美拉唑和西咪替丁治疗应激性胃溃疡的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（13）：20-22.

收稿日期：2018-10-15；修回日期：2018-10-25

编辑/成森