陈月华，李连弟，滕金龙，王淑贤

（青岛大学附属医院，山东 青岛 266003）

中心静脉置管术是经颈内、锁骨下、股静脉等近心大静脉留置静脉导管，便于临床精确快速用药、监测血流动力学变化、建立血透治疗临时通路或置入临时起搏器等诊疗活动，是临床救治危重患者的必要抢救技能之一[2]。临床上，留置中心静脉导管时，常常发生穿刺失败现象，各医疗中心的中心静脉穿刺均存在一定失败率，大多波动于1.4%~15%[3-4]，而改进穿刺方法是提高穿刺成功率的关键。我中心对穿刺进针手法进行改进，现将本研究的具体方法及研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究上报我院伦理委员会通过，所有参与者或其授权委托人均签署知情同意书。选择2016年7月至12月所有在本院ICU住院，具有留置中心静脉导管治疗适应证，并排除穿刺部位感染或血栓形成、严重凝血功能障碍等禁忌者，共186人，接受中心静脉置管的共223人次。按接受中心静脉置管人次的先后顺序，采用随机抽签法分为改进组117人次和常规组106人次。改进组：男67人次，女50人次，年龄20~72岁，平均（51.5±4.3）岁；常规组：男 60人次，女46人次，年龄 18~75岁，平均（50.3±5.2）岁。 两组患者性别、年龄、APACHE-Ⅱ等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 材料与方法

中心静脉穿刺包均采用珠海福尼亚医疗设备有限公司生产的一次性使用双腔中心静脉导管包；穿刺部位选择颈内静脉或股静脉；穿刺操作由在ICU工作3年以上的主治医师进行。常规组按照标准方法……