周子恒 张成林 韩乐泉 叶旭 郑建国

摘 要：随着中国医疗保障体制的建立和不断完善，城镇职工、农民的医疗保障体系已经基本建立起来。大学生作为社会中的一个特殊群体，其医疗保险问题历来受到人们的关注。本项目旨在了解当今大学生医疗保险现状以及大学生医疗保险意识，发现大学生医疗保险存在的问题，探讨提高大学生医疗保险意识和安徽省大学生参保率的方法。

关键词：大学生；医疗保险；健康

引言：本实验以安徽省内高校大学生为研究对象，采用分层随机整群抽样的方法抽取调查对象，将安徽省内高校分为综合类、理工类、文科类、师范类、医药类以及高职类6个类别，确定6个抽样单位。每个单位随机抽取5个班级，共抽取30个班级，对抽中班级的大学生进行调查。以问卷、走访、电话等形式对调查对象进行采访，将获取的数据源进行筛选和整理，再使用多元回归线性方程进行分析。研究发现：安徽省内各个城市的发展水平制约着大学生对于医疗保险的认识度和参保率，除此之外，高校对于医疗保险的宣传手段过于单一，宣传力度也过低，由此导致大学生不愿意参保，即使参与了医疗保险，对于报销范围、报销程序、报销地点等也一无所知，参加医疗保险的群体没能获得应有权益。文章就此提出了关于增强大学生医疗保险意识与认知，以及提高参保率的建议，这对提高大学生的身心健康具有指导性意义。

一、安徽省大学生医疗保险制度

2008年11月，我省按照党中央、国务院指示，印发了《安徽省高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施意见（试行）》。该文件提出如下实施意见：

1.将大学生统一纳入城镇居民基本医疗保险制度体系，实行以省辖市为单位的市级统筹，由高校统一组织办理参保缴费及保险证、保险卡的发放。

2.大学生基本医疗保险实行住院及门诊特大病统筹与普通门诊统筹相结合的“双统筹”保障方式。

3.大学生参加基本医疗保险所需费用，由学生个人缴费、财政补助和社会资助捐助等渠道筹集的资金组成。

4.大学生基本医疗保险结算年度为每学年的9月1日至次年的8月31日。大学生自办理入学手续、并缴纳参保费用之日起享受基本医疗保险待遇；自高校办理离校及停保手续、并按学籍管理规定注销学籍之日起停止享受基本医疗保险待遇。按照学籍管理规定需办理因病等休学手续的学生，在休学期间，学校为其统一办理参保并及时缴费的，可继续享受医疗保险待遇。

5.对大学生医疗保险的用药范围、诊疗项目和服务设施的管理，按照城镇居民基本医疗保险的有关规定（参照城镇居民医疗保险）。

6.参照大学生就医实行定点管理。

7.大学生在读期间应当连续参保缴费。

二、大学生医保现状及问题

本调查问卷有效回收536份，根据调查数据，得到以下几点：

1.以所在城市级别为自变量，了解程度因变量，采用多元回归分析方法，构建模型，自变量的回归系数值为0.210，P值为0.004，小于0.01，意味着所在城市的发展状况会对大学生医疗保险的了解程度产生显著的影响关系，城市发展水平高的地方，对医疗保险了解程度明显较高。除此之外，当访问中谈及医保中的大病具体包括哪些疾病时，只有3.73%的大学生完全了解这些疾病。这就意味着不但城市的发展水平制约着参保情况，同时普遍存在对医疗保险制度的认识问题。

2.调查对参保类型进行统计，发现95.04%的调查对象参与医疗保险，其中72.34%的大学生参加在校保险，但是仍有5%的大学生没有参加医疗保险。除此之外，对于参加医疗保险制度的大学生，有近30%的学生对收费金额、报销比例、报销范围等方面表示不满意，有70.15%的大学生认为现阶段医疗保险的报销比例不能充分保障看病就医。因此，在看似高的参保率下却是学生对于医疗保险制度的“不满意”。这就意味着，一半以上的大学生带着负面的心理参加医疗保险，这对以后开展医疗工作带来了消极影响。

3.在调查人群中，有52.24%的大学生平均每学期偶尔会去医院就医，而这中间有77.61%的学生从未获得医疗保险报销。这些人每年都会缴纳医疗保险金，但是很少会有人去报销，说明大学生就算花钱治病，也不愿意去报销。保险理赔周期长，程序繁琐，保险比例过低是主要影响因素。长此以往，会导大学生参加医疗保险的积极性越来越低。

三、对于大学生医疗保险的建议

1.加大医疗保险的宣传力度。从调查数据中不难发现，大学生医疗保险知识十分匮乏，在调查中不了解和只是简单了解的人数占到了87.3%，大学生普遍对自身医疗保险政策了解甚少。由此可见，加大医疗保险的宣传力度势在必行。在调查中，通过学校宣传了解医保的占到36.7%，学校在宣传大学生医疗保险制度，帮助大学生建立医保意识，促进大学生参保等诸多方面起到的作用至关重要。

2.加强对一些重病和治疗费用的认知。调查中不难发现，大学生对一些疾病的认识并不清楚，由于发生在自身的都是一些小病，到医疗机构就诊的频率很低，就诊比较频繁的大学生也只占到5.26%，花费在医疗的费用自然也很低，这也导致多数大学生认为自己的身体很健康，没必要参加医疗保险。

3.扩大保险报销范围，简化报销程序。大学生去医院看病，比如打吊针，一般都会花费100元左右，但这占用生活费用不小的费用，而这些小的病状一般无法报销，就算能够报销，理赔周期太长，程序过于复杂等缺点也降低了大学生参保的积极性。

4.完善校医院的医疗设备与人员。由于校医院离学生最近，很多人得病会就近选择校医院，然而校医院毕竟只是小型医疗部门，一些设备器材老化，甚至没有，治疗人员也不多，学生得病就诊，无法保证得到快速的治疗。校医院的工作人员也应该积极与校领导交流，定期开设相关预防疾病、健康保健的讲座，提高大学生的身体健康的意识。

5.效仿国外医疗制度，强制大学生參加医保。像美国、新加坡、德国等一些国家，社会或者学校强制学生参加医疗保险制度，否则不予注册。大学生在经济上是弱势群体，必须对大学生的健康予以保障。

四、总结

从此次调查中不难发现大学生参保受大学生自身，学校，社会等众多因素共同影响，如何提高参保率，切实保障大学生的健康权益，已成为整个社会所必须面对并亟需解决的问题。本文在实际调查的基础之上，结合我国历来的医疗保险制度，着重分析了影响大学生参保的主要因素，并根据诸多问题提出了针对性的建议。分析指出存在大学生对医疗保险制度了解度较低，现行医疗保险制度与学生医疗实际需求存在差异，医疗保障体制不够完善，学校与社会宣传与实施力度不够，大学生所在城市发展状况影响参保率等实际问题。进而从三大方面提出以下建议：

1.从政府方面：政府作为社会主体应该在了解学生这一群体实际情况的基础上完善医疗保险制度，通过加大资金投入，提高医院门诊保障水平，放宽医保费用报销范围，优化就医报销流程等方式制定医保政策。

2.从学校方面：学校作为实施医疗保险政策的主体，应该加大对医疗保险政策的宣传力度，通过网络宣传，开展座谈会，举办相关知识竞赛等形式让学生更加深入了解医保政策，同时，改善校医院的就医水平，与政府相配合，更多了解学生的就医需求，为学生就医提供更多便利。

3.从学生方面：学生本身更应该重视自身的身体状况，了解医保政策，建立医保意识，选择有效的就医途径，积极参保。

参考文献

[1]马暄，张悦《我国大学生医疗保险制度的现状及问题分析》

[2]李国柱 《国外大学生医疗保险经验借鉴及启示》

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[5]李欣.大学生医疗保险存在的问题及对策分析[J].智富时代.2017

[6]邓强宇，熊林平.大学生纳入城镇医疗保险存在的问题及对策[J].中国学校卫生.2014.35（6）：950-951

作者简介

周子恒（1997-01-）男，汉族，安徽宿州人；其他作者：张成林，韩乐泉，叶旭，郑建国；安徽财经大学管理科学与工程学院，2016级本科生；指导老师：张子振

本文属安徽财经大学大学生创新训练项目<<大学生医疗保险现状及影响因素分析>>（项目编号：201710378645）阶段性研究成果。

（作者單位：安徽财经大学管理科学与工程学院）