张建宁

(陕西省宝鸡市中心医院 小儿科, 陕西 宝鸡, 721008)

气道过敏性疾病是过敏性支气管炎、过敏性咳嗽等多种疾病的总称，具有一定的遗传性，存在气道过敏性疾病史的产妇血清免疫球蛋白E(IgE)水平多高于正常产妇，导致新生儿出现过敏性疾病的概率也升高[1-2]。临床研究[3-4]指出，存在气道过敏性疾病史的产妇更易孕育巨大儿，导致产妇产程延长、术后出血的风险增高，同时也会升高胎儿窒息、低血糖等事件的发生率。本研究探讨气道过敏性疾病与新生儿风险事件的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2017年1月本院进行分娩的产妇369例，根据是否存在气道过敏性疾病史分为过敏组97例和对照组272例。过敏组产妇年龄23～38岁，平均(30.15±1.01)岁; 初产妇50例，经产妇49例; 体质量59～79 kg, 平均(62.59±3.08) kg。对照组产妇年龄22～39岁，平均(31.06±2.37)岁; 初产妇130例，经产妇142例; 体质量60～78 kg, 平均(63.08±2.97) kg。2组产妇一般资料如年龄、体质量、分娩史等差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

纳入标准: ① 产妇均为单胎; ② 产妇资料完整且疾病史明确; ③ 胎儿家长对本次调研过程、方法、原理清楚，并签署知情同意书。排除标准: ① 合并精神障碍产妇; ② 合并其他器质性疾病如冠心病、肾衰竭的产妇; ③ 经诊断合并先天性畸形胎儿; ④ 依从性较差者。

1.2 方法

采集2组产妇入组后第2天空腹静脉血5 mL, 离心后留取上层清液，使用放射免疫吸附法(IRST)检测2组产妇血清IgE及血清25-羟维生素D3水平。由责任护士测量2组产妇分娩新生儿体质量，并使用Apgar量表对2组新生儿窒息发生率、巨大儿发生率及产后3个月内湿疹发生率进行评估。

1.3 观察指标

① 血清IgE水平参考值为0.5 IU/mL, 高于此水平提示存在过敏症状[5]; 血清25-羟维生素D3水平参考值为8.0～30.5 ng/mL, 高于此水平代表有过敏疾病风险[6]。② 比较2组新生儿体质量，体质量≥4 000 g新生儿为巨大儿。③ 选择Apgar量表评估2组新生儿窒息情况, Apgar评分量表能够对新生儿肌张力、脉搏、皱眉动作、外貌及呼吸进行评测，满分为10分, 7分以下提示新生儿存在轻度窒息, 4分以下提示存在重度窒息。④ 责任护士采取随访的方式对2组新生儿产后3个月内湿疹发生率进行统计。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 2组血清IgE及25-羟维生素D3水平比较

过敏组产妇血清IgE及血清25-羟维生素D3水平分别为(1.02±0.31) IU/mL、(43.68±2.64) ng/mL, 均显著高于对照组的(0.41±0.06) IU/mL、(26.98±1.54) ng/mL (P<0.05)。

2.2 2组新生儿体质量及相关指标比较

过敏组新生儿平均体质量(4 067.15±31.29) g, 显著高于对照组(3 942.25±67.86) g (P=0.019)。过敏组新生儿巨大儿阳性率、产后3个月湿疹发生率均显著高于对照组(P<0.05), 新生儿Apgar评分显著低于对照组(P<0.05), 见表1。相关性分析发现，产妇气道过敏史会增加巨大儿发生的风险(OR=1.361,P<0.05)。

表1 2组新生儿相关指标比较

3 讨 论

过敏反应又称变态反应，是指已产生免疫的机体在再次受到抗原刺激后产生的组织损伤或功能紊乱的情况。过敏反应特点为发病迅速、反应强烈、消退速度快，但一般不会对细胞产生较大的损伤[7-8]。有研究[9-10]指出，患有过敏性疾病的产妇分娩的新生儿存在更高的过敏风险，同时也会影响新生儿的体质量，诱发妊娠危险事件。曾三武等[11]比较35例患有特应性皮炎(AD)儿童与35例正常儿童，结果显示患有AD的患儿血清IgE水平明显高于常规儿童，同时患儿母亲血清IgE水平也较常规组母亲高，提示过敏反应存在一定的遗传特性。

Nunes C等[12]研究指出，婴儿体质量、性别、窒息史等与IgE存在一定相关性，可以通过对母亲血清IgE的检测来达到预判婴儿身体状况的目的。血清IgE是介导I型变态反应的抗体，发生过敏反应的患者血清中存在较高水平的IgE, 通过检测血清因子能够达到判断是否出现过敏反应。血清25-羟维生素D3是维生素D在体内存在的主要形式，维生素D在人体肝脏中被代谢为25-羟维生素D3。研究[13]指出，过敏儿童血清25-羟维生素D3水平明显高于健康儿童。

黄三唤等[14]监测652份孕妇静脉血及新生儿脐带血发现，母亲过敏史能够导致其静脉血及新生儿脐带血的IgE水平及25-羟维生素D3水平上升，增高新生儿窒息、巨大儿等危险事件的发生率。王海莲等[15]研究发现，当母亲患有过敏性疾病时，新生儿日后生长发育及生活质量会受到较大的影响，应重点做好此类新生儿的随访工作，及早实施干预。

本研究结果显示，过敏组产妇分娩的新生儿体质量明显高于正常产妇分娩的新生儿，过敏组巨大儿、产后3个月湿疹发生率明显高于对照组，过敏组新生儿的Apgar评分低于对照组，考虑原因为存在气道过敏性疾病的产妇分娩的新生儿血清IgE水平要高于正常产妇分娩的新生儿，同时过敏反应会刺激新生儿免疫系统发育，从而导致新生儿体质量增加; 此外IgE水平的异常还会影响新生儿代谢，使其易发生代谢异常，从而增加各类分娩危险事件的发生率。