张春娟 张娟娟 叶彦军

胃癌是消化道常见恶性肿瘤，腹腔镜胃癌根治术因微创特点已逐渐在临床广泛开展[1-2]。体型肥胖患者因腹壁脂肪堆积，腹腔内容物增多，增加了手术难度。既往还有报道认为体型肥胖是腹腔镜胃癌根治术的禁忌症[3]，但也有学者认为肥胖并不影响腹腔镜胃癌根治术的安全性[4]。本研究回顾性分析本院90例腹腔镜胃癌根治术患者临床资料，以探讨肥胖体型对胃癌患者术后恢复效果和预后的影响。

资料与方法

一、 一般资料

回顾性分析本院2013年6月至2015年6月90例腹腔镜胃癌根治术患者临床病历资料。纳入标准：①均参照第7版AJCC肿瘤分期标准[5]，经腹腔镜胃癌根治术证实为Ⅰ ～ Ⅲ期胃癌；②病历资料完整。排除标准：①术中发现为广泛脏器黏连或远处转移者；②肝肾功能严重不全者；③病历资料缺失者。根据体重指数(BMI)将患者分为观察组(体型肥胖者，BMI≥25 kg/m2，36例)和对照组(非肥胖者，BMI<25 kg/m2，54例)。两组性别、年龄、术后肿瘤病理分期、分化程度、手术及吻合方式等基本资料比较，差异均无统计学意义(P> 0.05)。见表1。

二、 研究方法

收集90例腹腔镜胃癌根治术患者临床病历资料，比较观察组和对照组患者手术时间、术中出血量、肿瘤直径、淋巴结清扫术总数及淋巴结阳性数目等基本资料，记录两组患者术后住院时间、术后肛门首次排气时间及住院期间术后并发症发生情况，评估术后恢复效果。术后以电话和入院复诊形式随访，每2周电话随访1次，询问肿瘤复发或转移的疑似症状，对可疑患者嘱其入院行MRI复诊，以术后出现复发或转移为肿瘤进展。确诊后以疑似复发转移时间为肿瘤进展时间，随访完成后比较两组术后3年无进展生存率和总生存率。……