袁宁

带状疱疹是一种常见的急性疱疹性皮肤病,由水痘-带状疱疹病毒感染后引起,其主要特征为有簇集性水疱分布在单侧周围神经周围,而且常存在较明显的神经痛［1］。患者体内和传播到神经末梢的病毒一般可以通过患者积极的治疗得以清除,但是仍有30%的患者在皮损愈合后存在PHN,PHN导致患者疼痛难忍,使患者情绪低落、甚至抑郁焦虑,为患者的正常生活带来了障碍［2］。因此寻找安全有效的治疗方法势在必行,本文通过对进行中西医结合治疗的PHN患者56例进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2018年4月来本院进行治疗的PHN患者112例,均符合PHN的诊断标准,依据治疗方法的不同将其分为治疗组和对照组,每组56例。治疗组患者中男 30例 ,女 26例；年龄 33～75岁 ,平均年龄 (55.4±10.6)岁；对照组患者中男28例,女28例；年龄32～76岁,平均年龄(54.6±11.3)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。排除标准：①病程＞2年；②同时患有严重的高血压以及心脏病等疾病；③年龄＞76岁以及哺乳期患者；④对药物过敏者；⑤非自愿参与研究者。

1. 2 方法 对照组患者进行西药治疗,口服氨酚曲马多片(北京双鹭药业股份有限公司,国药准字H20080394,规格：37.5 mg/325 mg×20 片 /盒 ),每 4～6 小时服用 1～2 片 ,≤6 片 ,直至疼痛缓解；洛芬待因缓释片(西南药业股份有限公司,国药准字 H20010516,规格 ：0.2 g×20 片 /盒 ),成人每 12 小时服用1次,可根据疼痛程度适当调整剂量,2～4片/次。治疗组在对照组基础上采用中成药治疗,患者口服百癣夏塔热分散片(江西仁丰药业有限公司,国药准字Z20090793,规格：0.32 g×24/盒 ) ,3～5 片 /次 ,3 次 /d。两组治疗疗程均为 4 周。

1. 3 观察指标及判定标准 对比分析两组患者治疗前后VAS评分以及治疗效果。采用VAS［3］对患者的疼痛程度进行评估 ,0 分 ：无痛 ；＜3分 ：轻微疼痛 ,可忍受 ；4～6分 ：疼痛影响睡眠,但能忍受；7～10分：疼痛感强烈,难以忍受。以VAS评分评价疗效：痊愈：0分；显效：1～3分；有效：4～5分；无效：6～10分。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后VAS评分比较 治疗前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组患者的VAS评分均显著低于治疗前,且治疗组患者的VAS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较 治疗后,治疗组患者的总有效率为96.43%(54/56),显著高于对照组的82.14%(46/56),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较( ,分)

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较( ,分)

组别 例数 治疗前 治疗后 t P治疗组 56 8.12±2.22 1.42±0.72ab 21.483 ＜0.05对照组 56 8.08±2.23 3.42±0.65a 15.013 ＜0.05 t 0.095 15.430 P＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗效果比较 ［n(%)］

3 讨论

带状疱疹是一种常见的急性疱疹性皮肤病,而其PHN的发病率往往年龄越高越容易发生,在60岁以上的人群中,其发生率可达25%左右。随着年龄的增长,人们的免疫力下降,比较容易患带状疱疹 ,其PHN的发生率也增加［4-6］。

中医认为PHN主要发病机理为经络受阻,肝失疏泄,气血不通,引起不通则痛。中老年患者身体弱,因此正气不足,导致经络失养 ,久病伤阴 ,血虚失养 ,不荣则痛［7-9］。本研究所用中成药百癣夏塔热分散片中含有的地锦草、西青果能清热解毒；司卡摩尼亚脂能燥湿退肿,祛寒止痛；诃子肉能涩肠敛肺,降火利咽；芦荟能疏肝解郁；毛诃子肉可以清热解毒,收敛养血,调和诸药。诸药共用,起行气补虚、疏肝理气、活血化瘀、通络止痛之功效,因而通则不痛。本文通过比较两组患者治疗前后VAS评分,治疗后两组患者的VAS评分均显著低于治疗前,且治疗组患者的VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。比较两组患者的治疗效果发现,治疗后,治疗组患者的总有效率为96.43%(54/56),显著高于对照组的82.14%(46/56),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,中西医结合治疗PHN的效果更加理想,可明显降低患者的疼痛程度,改善患者的正常生活,疗效优良,且无不良反应,具有较好的安全性,是一种值得在临床推广的、有效的治疗方法。