冯晓蕾

牙周炎因细菌侵袭牙部周围组织及牙龈并向深部扩展,引发牙齿松动、口腔异味等的牙周炎,是临床常见的口腔疾病［1］。慢性牙周炎经久不愈,出现溢脓、口腔异味影响交际环境及身心健康［2］。临床用药以局部治疗为主,除保证口腔清洁无异物为基础外,药物治疗也至关重要。本研究旨在为慢性牙周炎患者探讨出更有效的治疗方法,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院49例2016年1～12月采用常规治疗的慢性牙周炎患者作为对照组,另选本院56例2017年1～12月采用盐酸米诺环素软膏治疗的慢性牙周炎患者作为实验组。纳入标准［3］：慢性牙周炎诊断明确；临床症状明显；临床资料完整；近1个月内未接受过类似治疗；知情同意。排除标准［4］：妊娠及哺乳期女性；本次研究药物过敏；依从性较差；无法定时接受治疗；精神异常者。对照组患病时间2.3～16.8 周 ,平均患病时间 (3.9±4.3)周 ,年龄 22～53 岁 ,平均年龄(36.3±6.7)岁；实验组患病时间2.2～16.9周,平均患病时间 (4.1±4.4)周 ,年龄 21～54 岁 ,平均年龄 (37.2±6.9)岁。两组患者患病时间、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义 (P＞0.05),具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组均进行常规治疗,包括龈上洁治、龈下刮治、过氧化氢液含漱等,实验组在常规治疗基础之上 ,联合盐酸米诺环素软膏 (Sunstar INC 生产 ,国药准字H20100244)治疗 ,于牙周袋内注入 ,1 次 /周 ,2 h 内禁食水。3周为1个疗程,疗程结束判定疗效。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效以及治疗前后牙龈指数、牙周袋深度、牙齿松动度。疗效判定标准：症状基本消失,牙龈指数下降值＞1/2,牙周袋深度减少值＞2 mm为显效；临床症状缓解,牙周袋深度减少值＞1 mm但不满足显效标准为有效；症状无缓解,停药甚至加重者为无效。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 实验组总有效率为94.64%,明显高于对照组的75.51%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后牙龈指数、牙周袋深度、牙齿松动度比较 治疗前两组患者患牙均有较高的牙龈指数、牙周袋深度、牙齿松动度,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者牙龈指数、牙周袋深度、牙齿松动度明显好转,实验组牙龈指数、牙周袋深度、牙齿松动度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n,(%)］

表2 两组患者治疗前后牙龈指数、牙周袋深度、牙齿松动度比较( )

表2 两组患者治疗前后牙龈指数、牙周袋深度、牙齿松动度比较( )

注 ：与对照组比较 ,aP＜0.05

组别 例数 牙龈指数 牙周袋深度(mm) 牙齿松动度(mm)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 56 2.15±0.26 0.83±0.07a 5.51±0.75 2.16±0.27a 3.11±0.54 0.89±0.12a对照组 49 2.13±0.25 1.56±0.18 5.42±0.82 3.56±0.53 3.07±0.55 1.74±0.24 t 0.4003 28.0377 0.5873 17.3666 0.3754 23.3833 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性牙周炎由多种厌氧菌混合感染所致,其临床症状极大的影响口腔美观及日常生活。患有慢性牙周炎后,常规牙齿保护、牙周刮治、去除牙菌斑已经无法满足治疗效果,为减轻临床症状,获得较好的牙齿体验,则应对其根本进行治疗。而抗生素口服,无法直接作用于牙周处,因此临床效果较差［5］。二甲胺四环素为主要成分的盐酸米诺环素软膏,其抗菌效果是四环素的2～4倍,抑制胶原酶活性、预防组织破坏,且具有较高的骨亲和力,使牙周组织再生增强,促进细胞附着与生长［6］。直接作用于牙周处,直达患处,且1次/周的用药,对生活影响较小［7］。本研究中,治疗前两组患者患牙均有较高的牙龈指数、牙周袋深度、牙齿松动度,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者牙龈指数、牙周袋深度、牙齿松动度明显好转,实验组牙龈指数、牙周袋深度、牙齿松动度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见盐酸米诺环素软膏对慢性牙周炎,可从根本上缩短牙周袋深度,改善牙齿松动度,降低牙龈指数,直接对患牙有着较好的治疗作用。实验组总有效率为94.64%,明显高于对照组的75.51%,差异具有统计学意义(P＜0.05),与相关文献结果一致［8］。可见采取盐酸米诺环素软膏治疗的患牙比常规治疗可获得更高的临床有效率。作者认为,牙齿重在保养,应在日常生活中减少过酸、过甜的食物及过热过冷的温度对牙齿牙龈的刺激,注意保证刷牙的次数及质量,保证口腔卫生,从根本上减少牙周疾病的发生,还口腔一个健康的环境。

综上所述,对于慢性牙周炎的治疗,盐酸米诺环素软膏可对患者的牙周袋深度与牙齿松动度有着较大的改善,直接降低牙龈指数,改善临床治疗效果。