廖振宾 殷茜 朱溪

低体重早产儿是指出生体重＜2500 g的新生儿,其皮下脂肪少,保温能力差,呼吸机能和代谢机能都比较弱,易感染疾病 ,死亡率较高 ,智力发展缓慢［1］。同时 ,受各种因素影响,低体重早产儿喂养不耐受［2］。如何治疗低体重早产儿喂养不耐受,改善其不良症状,促进其良好的生长发育成为新的研究热点。本文为观察多潘立酮联合双歧杆菌四联活菌防治低体重早产儿喂养不耐受的临床疗效,选取本院106例诊断为喂养不耐受的低体重早产儿作为研究对象进行讨论。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2018年2月在本院新生儿重症监护室住院的106例诊断为喂养不耐受的低体重早产儿作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各53例。纳入标准：均为本院出生的新生早产儿,且诊断为喂养不耐受；出生体重＜2500 g；其家属均知情同意整个研究流程,且本院伦理委员会郑重批准。排除标准：先天性心脏病者；先天畸形者；重度窒息者；早期感染者。观察组中女 27 例 ,男 26 例；体重 1500～2490 g,平均体重 (2156.24±236.27)g；顺产32例,剖宫产21例。对照组中女29例,男24例；体重 1500～2490 g,平均体重 (2149.37±247.65)g；顺产 30 例 ,剖宫产23例。两组早产儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 两组均给予保暖、对症治疗和护理及营养支持。对照组出生10 d内给予多潘立酮(浙江昂利康制药股份有限公司 ,国药准字 H20093779)治疗 ,0.3 mg/(kg·次 ),3 次 /d。观察组出生10 d内给予多潘立酮联合双歧杆菌四联活菌(杭州远大生物制药有限公司,国药准字S20060010)治疗,多潘立酮服用0.3mg/(kg·次),3次/d；双歧杆菌四联活服用0.25 g/次 ,2 次 /d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组临床效果,根据治疗3 d内低体重早产儿呕吐、腹胀等症状改善情况,将临床疗效分为显效：症状完全消失；有效：症状改善；无效：症状无变化或恶化三个等级［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。比较两组临床观察指标,包括喂养不耐受消失时间、达到完全经口喂养时间、每日增奶量、体重增加量。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 观察组总有效率为98.11%,明显高于对照组的77.36%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组临床观察指标比较 观察组喂养不耐受消失时间(2.71±0.31)d、达到完全经口喂养时间(11.68±3.15)d明显短于对照组的(3.39±0.37)、(17.57±4.09)d,每日增奶量(16.34±2.17)ml/kg、体重增加量(24.53±1.27)g/d明显多于对照组的(12.08±1.72)ml/kg、(21.07±0.97)g/d,差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

表2 两组临床观察指标比较( )

表2 两组临床观察指标比较( )

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 喂养不耐受消失时间(d) 每日增奶量(ml/kg) 达到完全经口喂养时间(d) 体重增加量(g/d)观察组 53 2.71±0.31a 16.34±2.17a 11.68±3.15a 24.53±1.27a对照组 53 3.39±0.37 12.08±1.72 17.57±4.09 21.07±0.97 t 10.256 11.200 8.306 15.762 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

随着医学科技的进步和发展,低体重早产儿的存活率逐渐增加,但由于低体重早产儿各脏器发育不成熟,吞咽和吸吮功能性差,胃肠道蠕动幅度小,加之对其喂养方式不当,极易发生喂养不耐受,使其出现腹胀、呕吐、喂奶困难等症状,严重影响其后期的生长发育［4］。有研究表明［5,6］,多潘立酮和双歧杆菌四联活菌单独应用于低出生体重早产儿喂养不耐受产生了良好的效果。但是两种药物联合防治低体重早产儿喂养不耐受的报道较少［7］。

本文为了进一步观察多潘立酮联合双歧杆菌四联活菌防治低体重早产儿喂养不耐受的临床疗效,采用多潘立酮联合双歧杆菌四联活菌对低体重早产儿进行治疗,结果显示,观察组总有效率为98.11%,明显高于对照组的77.36%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组喂养不耐受消失时间(2.71±0.31)d、达到完全经口喂养时间(11.68±3.15)d明显短于对照组的(3.39±0.37)、(17.57±4.09)d,每日增奶量(16.34±2.17)ml/kg、体重增加量(24.53±1.27)g/d明显多于对照组的 (12.08±1.72)ml/kg、(21.07±0.97)g/d,差异有统计学意义(P＜0.05)。这是由于多潘立酮为外周多巴胺受体阻滞剂,其仅可直接作用于胃肠壁,增加胃蠕动,促进胃排空。而双歧杆菌四联活菌中的主要成分为健康人体肠道正常菌群,可抑制肠道中某些致病菌,建立正常的肠道菌群,维持正常肠道蠕动,调整肠道菌群平衡。双歧杆菌四联活菌为患儿的胃肠提供了良好的内环境,并且其与肠上皮细胞共同构成了肠道的屏障作用,增强了肠道的免疫作用。综上所述,多潘立酮联合双歧杆菌四联活菌防治低体重早产儿喂养不耐受的临床疗效极佳,喂养不耐受消失时间和达到完全经口喂养时间缩短,每日增奶量和体重增加量提高,值得在临床中广泛应用。