左氧氟沙星和阿米卡星联合纤维支气管镜介入治疗肺结核的效果观察

2018-12-13刘琪张建华

中外医学研究 2018年24期

刘琪　张建华

【摘要】目的：探究左氧氟沙星和阿米卡星联合纤维支气管镜介入治疗肺结核的效果。方法：选择2015年12月-2017年11月比者所在医院收治的80例肺结核患者作为本次的主要研究对象，通过随机数字表的方式将患者分为对照组（40例）和试验组（40例），对照组患者给予左氧氟沙星和阿米卡星进行治疗，试验组患者采用左氧氟沙星和阿米卡星与纤维支气管镜介入联合的方式进行治療，并比较两组患者的临床治疗效果、胸部X线片病灶变化情况以及痰菌阴转情况。结果：试验组患者临床治疗效果、胸部X线片病灶变化情况及痰菌阴转情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在肺结核患者的临床治理中采用左氧氟沙星和阿米卡星联合纤维支气管镜介入的方法进行治疗可以有效改善患者的临床治疗效果，提升治疗有效率，有利于患者临床表现症状的缓解，因此值得推广。

【关键词】肺结核；左氧氟沙星；阿米卡星；纤维支气管镜介入

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）24-0-02

肺结核是临床上较为普遍的一种慢性传染病，主要是由于结核分枝杆菌引起的，在临床上可表现为低热、盗汗、乏力、消瘦等情况，女性患者则可能表现为月经失调，与此同时还可能伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状[1]。该病可能涉及身体的多个脏器器官，主要以肺部感染为多见，如果不采取有效措施进行控制与治疗的话会使得病情不断的加重，严重情况下还会造成死亡，所以说及早的控制对于疾病的改善是极为重要的[2]。因此，本次研究利用分组的方式对两组患者进行了研究，给予其中40例患者左氧氟沙星和阿米卡星联合纤维支气管镜介入的方式，总体的治疗效果较为理想，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月-2017年11月在笔者所在医院接受治疗的80例肺结核患者。纳入标准：两组患者均经由临床表现和实验室检查确诊为肺结核；患者病程均在半年以上；入选患者心电图及肺部功能均正常，男性患者的肺活量不小于2 975 ml，女性患者肺活量则不小于2 125 ml[3]；全部患者均与院方签订知情同意书，并经过医院伦理委员会的批准。排除标准：排除对本次治疗药物过敏的患者；排除合并恶性肿瘤的患者；排除心肺功能不全的患者；排除存在自身免疫性疾病的患者；排除存在精神障碍和认知障碍的患者。通过随机数字表的方式将患者分为对照组和试验组两组。对照组40例，男20例、女20例，年龄25～60岁，平均（42.5±3.5）岁；试验组40例，男22例、女18例，年龄26～61岁，平均（43.5±3.6）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组对照组患者采用左氧氟沙星和阿米卡星进行治疗。取0.2 g乳酸左氧氟沙星片（国药准字H20058704，辰欣药业股份有限公司，0.1 g×9片）口服，2次/d；然后配以0.4 g阿米卡星（国药准字H36021599，江西润泽药业有限公司，2 ml：0.2 g）进行静脉滴注治疗，均连续治疗3个月，在巩固治疗期每周治疗3次。

1.2.2 试验组试验组患者给予左氧氟沙星和阿米卡星联合纤维支气管镜介入的方式进行治疗。纤维支气管镜介入：采用纤维支气管镜来治疗，通过导管将0.1 g左氧氟沙星和10 ml阿米卡星注入病灶部位，1次/周，7周为1个治疗疗程，连续治疗5个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

临床治疗效果：显效，患者在经过治疗后低热、盗汗、乏力、消瘦等症状有了明显的改善，经X线片检查病灶吸收在50%及以上；有效，患者治疗后低热、盗汗、乏力、消瘦开始出现改善变化，经X线片检查病灶吸收小于50%；无效，患者的以上临床症状均没有明显改善，X线片检查结果显示病灶部位无任何改善和变化。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。胸部X线片病灶变化情况。病灶吸收率达到50%及以上为明显吸收，病灶吸收小于50%为吸收，病灶没有明显改变为不变，病灶开始出现扩散或扩大时为恶化。痰菌阴转情况。主要以连续2个月痰菌转阴且不再转阳为标准。

1.4 统计学处理

本文研究数据资料均以SPSS 20.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

试验组临床治疗总有效率为95.0%，对照组为72.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肺结核属于一种慢性的传染病，起病可急可缓，肺部结核感染是最常见的，当人体抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时就可能引发临床表现症状，患者在出现肺部结核而感染时，早期会出现肺泡呼吸音低和湿啰音，晚期则可能使得结核纤维化，引起局部收缩，促使胸膜塌陷和纵隔移位[4-5]。对于肺结核患者来说，早期的治疗时极为关键的，如果尽早采取有效措施进行治疗的话可以有效控制病情的发展，甚至可以完全治愈，成为一个健康的个体，所以说在肺结核早期的治疗要引起患者的高度重视[6]。

左氧氟沙星是喹诺酮类药物中的一种，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对于多数细菌都具有较强的抗菌活性，主要可以用于呼吸道感染、慢性支气管炎、泌尿生殖系统感染等症的治疗，对于一些慢性呼吸系统疾病也有较好的治疗效果[7-8]。阿米卡星是卡那青霉素a的半合成衍生物的硫酸盐，其抗菌谱与庆大霉素相似，在临床上主要可以用于大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌引起的各种感染，尤其是对于结核杆菌也具有极强的抗菌效果[9]。纤维支气管镜：（1）曲度大、可直视、损伤小、速度快[10]；（2）可快速清理呼吸道分泌物，保持患者的呼吸畅通；（3）可确定气管插入的深度，以免出现单侧漏气的情况；（4）患者耐受性好。纤维支气管镜的以上优点使得患者更易放心接受治疗，效果也比单纯的直接使用左氧氟沙星和阿米卡星要好[11-12]。

经过上述统计学数据的研究表明，试验组患者临床治疗效果、胸部X线片病灶变化情况及痰菌阴转情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），由此可以得知，在肺结核患者的临床治疗中采用左氧氟沙星和阿米卡星联合纤维支气管镜介入的方式可以有效增进总体的治疗有效率，减少病灶的产生，痰菌转阴率也较高，因此，左氧氟沙星和阿米卡星联合纤维支气管镜介入治疗的方式应该值得在肺结核患者的临床治疗中进行广泛的应用和推广。

参考文献

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[3]韩强.左氧氟沙星经纤维支气管镜介入治疗涂片阳性初治失败空洞型肺结核的近期疗效观察[J].中国医药导刊，2017，19（2）：170-172.

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