岳岑　吴升彬　马琪林

【摘要】 目的：本研究旨在观察早期进展性脑梗死（early progressive cerebral infarction，EPCI）患者的临床危险因素，探讨HMGB1、TNF-α两种免疫炎症因子在EPCI患者血清中表达水平的动态变化及临床意义。方法：选取脑梗死急性期患者75例，其中30例为EPCI组，45例为非进展性卒中（non-progressive cerebral infarction，NPCI）组，并收集同时期于门就诊的患有脑动脉硬化基础疾病者50例为对照组。入院患者分别于住院后1、3、7 d进行NIHSS评分，空腹抽取血清检测HMGB1和TNF-α浓度。对照组抽取一次清晨空腹血清检测HMGB1、TNF-α的浓度。结果：（1）EPCI组与NPCI组血清中HMGB1、TNF-α浓度3次测定值均显著超过门诊对照组（P<0.01），且有逐渐上升趋势（P<0.05），其中NPCI组HMGB1第3天与第7天对比上升差异无统计学意义（P>0.05），血清TNF-α浓度第3天达峰值（P<0.05），第7天时下降幅度较大。（2）EPCI组患者第1、3、7天空腹血清HMGB1浓度均明显高于NPCI组，差异有统计学意义（P<0.05）；其第3天和第7天空腹血清TNF-α浓度均高于NPCI组（P<0.05），而两组间第1天空腹血清TNF-α浓度对比差异无统计学意义（P>0.05）。（3）Person关联性分析显示，第1、3、7天两组患者整体空腹血清HMGB1浓度与NHISS成正相关（r=0.6、0.5、0.5，P<0.001）；第1、3天两组患者整体空腹血清TNF-α浓度与NHISS成正相关（r=0.3、0.4，P<0.01），第7天两组患者整体空腹血清TNF-α浓度和NHISS间无相关性（r=0.1，P=0.25）。结论：血清HMGB1与TNF-α的动态变化参与ACI的动态病理生理进程。动态观察态HMGB1血清浓度在预测卒中进展中比TNF-α更有意义。

【关键词】 进展性脑梗死； 免疫炎症反应； 高迁移率族蛋白盒1； 肿瘤坏死因子α

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）24-0053-03

脑卒中是世界上仅次于缺血性心脏病的第二大常见的死亡原因，约占全世界死亡人口的9%。在发达国家即使有更多更优质的医疗资源，仍然有占10%～12%的死亡人口是由于脑卒中及脑卒中后遗症所引起。据估计，每年有500万人的死亡与脑卒中相关，大部分发生在不发达国家，约占2/3，各种类型脑梗死在所有脑卒中患者中占比60%～70%，入院后的死亡率估计达11%～15%，其高发病率、高致死率及高致残率已经成为严重危害公众健康的疾病之一[1]。其中EPCI占所有缺血性脑卒中病例的20%～40%，一直是临床上常见的、备受关注的问题之一。

目前早期进展性脑梗死（early progressive cerebral infarction，EPCI）的病因尚不明确，影响因素众多，相关文献报道，高血压病病史糖尿病病史、卒中病史、冠心病病史、颈动脉狭窄、喝酒抽烟史等都可能是造成EPCI的危险因素[2]。……