杨敏　肖明中

【摘要】 目的：研究探讨康复推拿疗法对脑卒中偏瘫痉挛患者运动功能及日常生活能力的影响。方法：以笔者所在医院2015年1月-2017年12月收治的80例脑卒中偏瘫痉挛患者为研究对象，随机均分两组，各40例，对照组行常规治疗，观察组行康复推拿疗法，分析对比两组的临床疗效、运动功能及日常生活能力。结果：观察组治疗总有效率为92.5%，对照组为80.0%，观察组治疗后的FMA评分为（88.2±7.5）分，对照组的FMA评分为（70.2±6.3）分，观察组ADL评分为（83.19±2.31）分，对照组的ADL评分为（65.59±2.58）分，观察组运动功能较对照组优，日常生活能力较对照组好，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：康复推拿疗法治疗脑卒中偏瘫痉挛患者，效果显著，可以帮助患者提高日常生活能力，促进运动功能的恢复，且安全性较高，不会导致患者治疗后出现不良反应，值得在今后的治疗中应用。

【关键词】 康复推拿疗法； 脑卒中偏瘫痉挛； 运动功能； 日常生活能力； 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.007 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）24-00-02

脑卒中是现在临床上比较多发的一种疾病，如果没有及时治疗。很有可能导致患者致残或者是死亡[1]。偏瘫痉挛是患者发病后的主要表现[2]。研究认为对偏瘫患者进行早期康复训练，可以增强患者的运动功能和生活能力，改善生活质量[3]。本研究以规定研究时段内收治的80例脑卒中偏瘫痉挛患者为研究对象进行探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选择2015年1月-2017年12月笔者所在医院收治的80例脑卒中偏瘫痉挛患者为研究对象，随机均分两组，各40例。所有患者都符合文献[4]1995年第四届脑血管学会制定的诊断标准，并且都经过CT、MRI检查确诊。排除标准：有沟通障碍；合并肿瘤；发病后已经进行溶栓治疗的患者；有心肝肾功能不全的患者。观察组患者年龄55～70岁，平均（62.9±3.9）岁，男25例，女15例，病程2～13个月，平均（5.8±0.5）个月；对照组患者年龄56～71岁，平均（63.0±3.8）岁，男26例，女14例，病程3～13个月，平均（5.8±0.6）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。

1.2 治疗方法

对照组行常规治疗，即对患者进行上肢制动，下肢痉挛训练，协助患者取舒适的体位，告知患者康复训练对于病情恢复的重要性，让患者可以主动配合治疗，增强治疗的依从性，协助患者穿衣、脱裤等训练，每次训练时间在10 min左右， 3次/d，

每周4次左右，1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。观察组在对照组基础上行康复推拿疗法治疗，首先对患者的上肢功能进行推拿，指导患者取仰卧位，用手掌揉患者的患侧上臂，慢慢从内外侧到前臂，再用滚法，两种交替推拿，再用拇指对患者的曲池、尺泽、手三里进行按摩推拿；其次對患者的头面部进行推拿疗法，首先指导患者取坐位，在印堂、太阳穴等按揉，加上晴明穴，用扫散法按揉角孙穴，每次按摩20～30次左右；背部：指导患者取俯卧位，按摩脊柱两侧，主要是天宗穴、胆俞、肝俞等，由上自下一共进行3次的按摩，最后对患者的下肢进行推拿疗法，协助患者侧卧位，用滚法，有臀部、大腿到小腿外侧，主要是膝关节和髋关节，注意按摩阳陵泉和风市穴，用搓法对下肢肌肉进行按摩，埝揉脚趾，并进行被动活动。除此之外要协助患者进行体位的变换，关节的活动锻炼等，先锻炼患侧肢体，再锻炼健侧，活动大小关节，肩关节进行外展、内旋、收缩运动，多活动肘关节等，多做伸展运动，并对患者的各项生命体征进行监测，如果稳定后，可以协助患者进行站立训练、步行训练等，多活动膝关节和髋关节，注意控制锻炼的时间，以患者的承受范围内为宜，以免活动力度过大使得患者出现疲乏感。

1.3 观察指标

分析康复推拿疗法对脑卒中偏瘫痉挛患者的治疗价值，并对比两组的疗效、运动功能及日常生活能力。

1.4 判断标准

疗效标准分为显效：表示治疗后生命体征恢复症状，症状消失，疗效指数大于70%～90%；有效：表示生命体征好转，症状有所缓解；无效：表示生命体征、症状都没有好转，疗效指数小于30%[5]。治疗总有效率=显效率+有效率。运动功能用FMA评分：总分99分，分数越高说明患者的运动功能越好[6]；生活能力用ADL评分，总分100分，分数越好说明患者的日常生活能力越高[7]。

1.5 统计学处理

数据用SPSS 18.0分析；计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

3 讨论

最近几年来，脑卒中患者一直在不断增加，伴随的偏瘫痉挛，给患者的日常生活造成了极大的影响[8]。中医学上认为，脑卒中属于中风范畴，患者出现偏瘫属于中医学上的中风、痉挛、半身不遂等论述[9]。有研究结果显示，对患者进行康复推拿疗法治疗可以帮助患者消除肌肉痉挛，改善肌肉紧张的状态，且该方法治疗起来相对比较温和，安全性较高，不会给患者的肌肉造成不必要的负担，可以促进肌力的恢复[10]。

脑卒中偏瘫的患者一般是因为运动神经元出现损伤而引起的，会使得患者出现脑干反射以及脊髓亢进等，最后导致患者出现肢体痉挛，降低运动功能[11]。推拿疗法可以帮助患者调整脏腑，疏通经络，活动筋骨，让其生理功能可以恢复至正常水平[12]。中医学上认为，如果患者出现经络不通，气血不足，并且受到外协侵入，则有可能会出现疼痛。麻木等表现，严重的还会使得患者出现痉挛[13]。通过对患者进行推拿，可以促进肌肉组织恢复正常，消除痉挛症状，恢复肌肉组织，同时还可以确保患者肌肉组织的力学平衡[14]。本次研究得出的结果显示，观察组的有效率为92.5%，对照组为80.0%，观察组的生活能力评分明显比对照组的要高，观察组的FMA评分较对照组高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。此结果与康绍权[15]的研究结果一致，说明康复推拿疗法治疗脑卒中偏瘫痉挛患者，效果显著，可以帮助患者提高日常生活能力，促进运动功能的恢复。

综上所述，康复推拿疗法治疗脑卒中偏瘫痉挛患者，效果显著，可以帮助患者提高日常生活能力，促进运动功能的恢复，且安全性较高，不会导致患者治疗后出现不良反应，值得在今后的治疗中应用。

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（收稿日期：2018-07-11）