阮 冀，李占辉

北京市丰台中西医结合医院妇产科，北京 100072

妇产科剖宫产手术一般为下腹部横切口或纵切口，愈合不良为较常见术后并发症，既往报道其发生率为1.71%～4.10%[1-5]，严重者可导致败血症、宫腔感染等并发症，虽经抗炎换药或二次缝合处理后均能愈合，但切口的感染、脂肪液化导致的延期愈合为患者的身体和精神增加了痛苦，也给医疗机构增加了发生医患纠纷的可能性，如果其在某一时段集中发生，甚至能够影响到正常的医疗工作。本文选择2016年8月～2018年8月在北京市丰台中西医结合医院妇产科行剖宫产术，且术后切口愈合不良的患者40例为研究对象，通过分析患者的临床资料，探讨剖宫产腹部切口愈合不良的原因、预防和治疗对策，从而在今后的工作中避免或预见这些情况，减少患者痛苦，减少医疗纠纷。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年8月～2018年8月我院妇产科共行剖宫产术819例，年龄22～42岁（32.6±2.3岁），根据切口愈合情况分为愈合良好组779例（对照组），愈合不良组40例（观察组），切口愈合不良包括切口感染、切口脂肪液化。临床表现和诊断标准：切口感染：一般手术3 d后仍然发热（37.7～39.5 ℃），且持续不退，切口有疼痛感，红肿，皮温升高，挤压后可有脓性分泌物流出，血常规白细胞及中性粒细胞上升，细菌培养呈阳性[6]。切口脂肪液化：多发生在术后3～7 d，切口有淡黄色渗液，无红肿热痛及皮下组织坏死征象，拆线后脂肪层有部分或全层裂开，渗出液连续3次培养无细菌生长，镜下可见大量脂肪滴，血常规白细胞计数无明显升高[7]。……