黄震洲 张龙梅 荣宝山

摘 要：痛经是妇科常见病，多发病，特别是年轻患者居多。黄海波教授认为其病因总不离“寒”、“瘀”二字。在证治上紧密围绕“不荣则痛”、“通则不痛”辩证。临床常以温经活血祛瘀之品治疗痛经，喜用经方温经汤加减，临床疗效满意。

关键词：痛经；老中医经验；寒；淤

中图分类号：R271.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.063

文章编号：1006-1959（2018）15-0191-02

Abstract：Dysmenorrhea is a common disease in gynecology.In particular，the majority of young patients.Professor Huang Haibo believes that its etiology is always"cold"，"stasis"two words.In the treatment of evidence，it is closely related to the dialectic of"no nourishment，no pain"and"smoothness is not painful".Clinically，it is often used to treat dysmenorrhea with warming and blood circulation.He likes to use the prescription of Wenjing Decoction，the clinical effect is satisfactory.

Key words：Huang Haibo；Dysmenorrhea；Old Chinese medicine experience

痛经（dysmenorrhea）亦称经行腹痛。中医典籍中有月水来腹痛、经水来腹痛、经行腹痛、月经来腹痛、月信来腹痛等别名。是目前最常见的妇科疾病之一，多见于年轻未婚或已婚未育妇女。医学调査显示[1]，在国内女性中原发性痛经的发生率为33.05%。《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十三》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之；妇人经水不利下，抵当汤主之。亦治男子膀胱满急，有瘀血者”。可以说是有关痛经症状、病因病机的最早记载。痛经之病因，《金匮要略》中有：“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚”的记载。《中医妇科学》教材将痛经的病因病机概括为：气滞血瘀、寒凝血瘀、气血虚弱等。杨爱萍[1]等研究发现：原发性痛经的病机不论虚实，均有“瘀”这一关键病理因素。郑媛媛[2]研究亦发现：历代医家治疗痛经使用频率较高的药物依次是：活血化瘀类药、补虚类药、理气类药。

1典型病例

李某，27岁，公务员，2017年9月15日初诊。患者述14岁月经初潮即轻度痛经，逐年加重。行经期间少腹冷痛难耐，甚则不能动作，喜温、拒按，得暖则减，遇冷、潮湿症状加重。……