张绚晖

摘要 目的：探讨激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的效果。方法：收治中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者60例，对照组采用激光光凝眼底治疗，观察组采用激光光凝眼底聯合卵磷脂络合碘片治疗。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，且观察组平均视力优于对照组（P<0.05）。结论：激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变效果显著。

关键词 中心性浆液性脉络膜视网膜病变；激光光凝眼底；卵磷脂络合碘片

中心性浆液性脉络膜视网膜病变是指黄斑区或者后极部由于色素上皮屏障功能受损，液体进入神经上皮下导致神经上皮脱落。中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种常见的眼科疾病，为了进一步提高临床治疗效果，本研究分析激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的效果，现总结报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年12月收治中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者60例，采用随机数字法分为两组。对照组男20例，女10例；年龄26～63岁，平均（49.5±3.61岁；病程1.2～14.5个月，平均（6.5±2.3）个月。观察组男11例，女19例；年龄25～68岁，平均（48.9±3.9）岁；病程1.5～14.7个月，平均（6.8±2.0）个月。据眼底检查、荧光素眼底血管造影以及典型的临床表现，两组患者均确诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义。

方法：对照组采用激光光凝眼底治疗，安排好患者体位，固定其额头，进行眼球表面麻醉，或注射2%利多卡因2～3mL。患者坐在激光机前，安置三角镜，嘱咐患者应固定于激光机上的注视灯。散播性光凝从视盘外至赤道附近的大宽环形区，保留视盘、黄斑束、上下血管弓之间的后极部进行光凝。两个相邻光斑之间的距离为1个光斑直径，在视盘鼻侧4～5个视盘直径内的光凝斑，尽量平行纤维的走向。视病变应选择不同波长的激光，大面积三波形光凝的光斑直径500fxm，完成1200～1600点。屈光间质看不清时应用2001TM的光斑，以视网膜出现中白外灰反应为度。治疗分4次进行，先做鼻上或鼻下，1周后做颞上或颞下。观察组在对照组的基础上口服卵磷脂络合碘片治疗，1～3片/次，2～3次/d。

疗效判定标准：对比两组患者治疗前后视变化情况，采用《新国标视力表》评估。①显效：经视功能检查，患者视力恢复较好，视物朦胧、视物变小，或视野背景亮度降低等症状消失，眼底检查黄斑区恢复正常，荧光素眼底血管造影渗漏点消失。②有效：经视功能检查，患者视力明显改善，视物朦胧、视物变小，或视野背景亮度降低等症状明显改善，眼底检查黄斑区明显改善，荧光素眼底血管造影渗漏点减少。③无效：经视功能检查，患者视力恢复一般，视物朦胧、视物变小，或视野背景亮度降低等症状无明显变化，眼底检查黄斑区无改善，荧光素眼底血管造影渗漏点无变化。

统计学方法：本研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS20.0。计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用n（%）表示，采用x²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

治疗总有效率对比：观察组治疗总有效率为93.3%，对照组为83.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

治疗前后两组患者的视力变化情况对比：治疗前，观察组的平均视力为（0-4±0.3），对照组为（0.4±0.2），差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组平均视力为（0.9±0.2），对照组为（0.7±0.1），差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

中心性浆液性脉络膜视网膜病变常由于精神紧张、过度疲劳等诱发，这些诱因会导致脉络膜毛细血管通透性增加，进而导致血管调节功能异常，脉络静脉血行障碍会引起脉络膜的调节功能衰竭。临床主要表现为中心视力突然下降，患者自觉眼睛视物朦胧、视物变小，或视野背景亮度降低。

激光光凝眼底是一种新发展的眼底激光治疗术，经治疗大多数患者可保持视力稳定，新生血管运行，在临床应用较为广泛。激光方向性好，光学瞄准容易，方便聚焦。激光可使组织温度升高，使蛋白质变性失活。激光可以选择眼内特定的组织吸收光的波长，刺激周围正常色素上皮细胞增殖，进而封闭渗漏点。卵磷脂络合碘是合成甲状腺激素的组成成分之一，具有促进视网膜的新陈代谢作用。经过激光光凝眼底治疗后，卵磷脂络合碘在体内持续释放碘，加快视力恢复，进而提高临床治疗效果。

综上所述，激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的效果显著，具有推广价值。