胡义强

（九江市濂溪区人民医院泌尿外科，江西 九江 332005）

输尿管结石是临床中十分常见的一种泌尿系统疾病，近几年受到不良生活习惯以及饮食习惯的影响，使得输尿管结石的发病率逐渐上升，威胁着我国社会群众的身体健康[1]。参考目前临床中针对输尿管结石治疗的相关研究报告，发现采用输尿管镜下钬激光碎石术，不但可以进一步提升患者的临床治疗效果，提升患者结石清除率，还能够降低患者术后并发症发生情况，减少患者手术时间、住院时间[2]。在此研究背景下，本院选择于2015年11月至2017年11月，对114例输尿管结石患者，积极对输尿管镜下钬激光碎石术的临床治疗效果，做出进一步研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年11月至2017年11月本院治疗的114例输尿管结石患者为此次研究对象，通过采用数字表随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组为57例，男32例，女25例，年龄41～68岁，平均年龄（53.29±1.21）岁；研究组为57例，男29例，女28例，年龄42～69岁，平均年龄（54.29±1.21）岁，对照两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。此次研究获得了本院伦理委员会的批准以及认可。

1.2 方法 对参照组采用常规治疗方法。本院给予患者体外冲击波碎石以及药物排石等常规治疗。研究组实施输尿管镜下钬激光碎石术治疗。对患者进行麻醉，并选择截石位。将输尿管镜置入到患者的膀胱中，然后将导丝插入，利用导丝的引导作用，将输尿管镜缓慢置入患侧输尿管，对患者的结石位置进行确定。将钬激光光纤置入患者的结石下方，然后利用激光作用，对结石进行击碎处理，击碎成功后，利用灌注水压，将击碎后的结石冲出至膀胱，此时可以留置双J管。退出输尿管镜，然后插入异物钳并取出击碎后的结石[3]。

1.3 观察指标 统计比较两组临床治疗效果、术后并发症发生情况以及结石清除率、住院时间、手术时间。

1.3.1 临床治疗效果观察指标 显效：患者经过手术治疗后，其临床症状全部消失，且患者术后无明显并发症，结石全部清除；有效：患者临床症状改善效果极为理想，但患者有较轻并发症，结石清除有一定残留；无效：患者经过治疗后，其临床症状无明显改善。

1.3.2 术后并发症发生情况观察指标 对患者术后是否出现泌尿系统感染、发热以及疼痛等并发症进行观察统计。

1.4 统计学方法 统计学通过SPSS 20.0软件处理。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组总有效率（98.25%），高于参照组总有效率（85.96%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical effects between the two groups[n(%)]

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 研究组术后并发症发生率为（3.51%），低于参照组术后并发症发生率（19.30%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症发生情况比较[n（%）]Table 2 Comparison of postoperative complications between the two groups[n(%)]

2.3 两组结石清除率、住院时间以及手术时间比较 研究组结石清除率、手术时间，均优于参照组，同时研究组住院时间长于参照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组结石清除率、住院时间以及手术时间比较Table 3 Comparison of stone clearance rate,hospitalization time and operation time between the two groups

3 讨论

输尿管结石患者发病时，通常会表现出较为明显的疼痛感，多数患者会伴有不同程度的血尿症状，随着患者病情加重，当患者在体力劳动后，其血尿症状会出现加重迹象，严重影响患者生活质量[4]。同时有部分患者会随着病情的发展出现多种并发症，如梗阻以及感染等，这会导致患者发生肾积水、腰部肿块等临床症状，给患者的日常生活带来一定的负面作用，严重时会加重患者病情，造成患者出现结石梗阻性无尿[5-6]。此次实验研究结果明示，通过采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗后，输尿管患者的临床治疗效果优异（98.25%），术后并发症较少（3.51%），结石清除率较高（96.49%），且患者的手术时间均较短，均要优于常规治疗后，患者的临床治疗效果（85.96%），术后并发症（19.30%），结石清除率（73.68%）以及手术时间，同时研究组住院时间要长于常规治疗，但各指标组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。临床中针对输尿管结石患者治疗，多采用手术治疗，效果十分理想，但是由于输尿管结石有着一定的复杂性，其常规手术治疗多会受到结石所在位置、硬度以及大小等主客观因素的影响，使得手术治疗时间过程，加重了对患者机体造成的损伤，严重时会使得患者在术后出现较多的并发症，不利于患者术后预后效果改善[7-8]。而通过利用输尿管镜的作用，结合钬激光碎石术，则能够有效避免常规手术治疗存在的弊端，可以有助于患者治疗效果提升[9-10]。输尿管镜下钬激光碎石术可以在不对患者机体造成巨大损伤的情况下，直接进入患者的输尿管中，且不用对患者输尿管进行扩张，能够降低对输尿管壁间段的损伤，有助于降低患者术后并发症发生情况[11]。同时该治疗方法的应用，可以提升患者的碎石效率，结石击碎更加细小化，能够提升排石率，有助于提高结石清除效果[12]。

综上所述，对采用手术治疗的输尿管结石患者，可以积极选择输尿管镜下钬激光碎石术治疗，能够提升患者的临床治疗效果，有助于减少患者术后并发症发生情况，且患者结石清除率较高，手术时间较短，提升了患者的预后效果，具有十分积极的应用价值，于临床中推广的作用十分积极。