谢凤娇

摘要目的：探讨对胃镜治疗上消化道出血患者应用优质护理的临床效果。方法：收治胃镜医治的上消化道出血患者94例，按照临床护理方案的不同分为对照组和观察组，各47例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予优质护理。结果：观察组心率、动脉压均优于对照组，且操作时间比对照组短（P<0.01）；观察组抑郁、焦虑心理评分均低于对照组，且医治后6、12和24 h舒适度评分均比对照组高（P<0.01）。结论：对胃镜治疗上消化道出血患者应用优质护理能稳定其心率、动脉压，缩短操作时间，且改善患者负性心理和提高舒适度。

关键词上消化道出血；胃镜；优质护理；心理状态；舒适度

作为临床一种常见疾病的上消化道出血，临床一般采取胃镜医治，但患者易出现紧张、恐惧等不良心理，影响临床效果，需结合有效护理方法。本文对2016年7月-2017年7月在本院选择胃镜医治的上消化道出血患者94例分别采取不同护理方案（常规性护理、优质护理）的临床效果予以分析，现将本研究内容做如下报告。

资料与方法

2016年7月-2017年7月采用胃镜治疗上消化道出血患者94例，按照临床护理方案的不同分成对照组和观察组，各47例。对照组男25例，女22例；年龄41～79岁，平均（58.54±1.46）岁；病程20 d～4年，平均（2.20±0.03）年。观察组男26例，女21例；年龄42～79岁，平均（58.56±1.48）岁；病程21 d～4年，平均（2.21±0.04）年；两组基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本方案均得到医学伦理委员会的批准，对象均自愿签署知情同意书，患者意识清楚，将合并肾、肝、心功能严重不全和存在手术禁忌证者排除。

护理方案：本研究所有患者均行胃镜医治，同时对照组应用常规护理：护理人员提醒患者于医治前6 h禁食，注重患者补液、减压等护理，且测定患者体温和血常规等。以对照组作为基础，观察组应用优质护理：①护理人员需确保病房环境干净、整洁，定期开窗通风，减少外界噪音干扰，将室内温湿度调节为适宜范围，保证良好护理态度；且积极主动和患者交流，耐心倾听患者疑问并解答，针对不同文化程度、性格的患者采取相应护理方法，给予心理支持，对其不良心理情绪进行及时疏导，且举例既往成功案例。②护理人员做好进镜前相关准备工作，借助利多卡因麻醉，帮助患者行左侧卧体位，指导其进行吞咽动作，保持头部和身体处于静止状态，且按照患者实际病情给予输液、吸氧等护理。③护理人员强化患者饮食和习惯护理，若为消化溃疡出血，应于出血停止后的12～24 h进流质食物，待病情逐渐缓解后食用易消化软食和避免食用油腻、辛辣、刺激食物，采取少食多餐方式；若出現休克、急性大出血，则需禁食；帮助患者养成良好生活习惯，合理安排其作息。

临床观察指标及评判标准：对两组综合指标（心率、动脉压、操作时间）、心理状态与舒适度情况予以观察、对比。依据抑郁、焦虑自评表（SDS&SAsS;评判患者心理状态情况，若得分>53分，则提示有抑郁、焦虑心理存在。按照Kolcaba简化舒适状态表评判患者舒适情况，高度舒适为分数>90分，中度舒适60～90分，低度舒适<60分。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s]表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组综合指标对比：和对照组对比，观察组心率、动脉压均较优，且操作时间较短（P<0.01），见表1。

两组心理状态对比：和对照组相比，观察组抑郁、焦虑心理评分均较低（P<0.01），见表2。

两组舒适度对比：和对照组对比，观察组医治后6、12和24 h舒适度评分均较高（P<0.01），见表3。

讨论

分析两组综合指标情况，结果显示，对胃镜医治上消化道出血者应用优质护理具有显著效果，有利于改善患者不良心理情绪和使其舒适度提高。护理人员做好患者进镜前准备工作，于胃镜插入时维持身体静止状态，能够避免身体活动时因胃镜对机体脏器造成的损伤，且告知患者如何做吞咽动作，不仅能够减少患者痛苦和应激反应发生，降低其心率和动脉压水平，而且能够帮助胃镜进入，加速医治进程，使操作时间缩短。护理人员强化患者心理护理，保证护理时良好的态度和对患者存在的疑问予以耐心倾听，能够建立良好护患关系，且强化和患者间沟通，对于性格、文化程度不同的患者实施针对性护理方案，能够强化临床护理效果；给予其心理抚慰和及时疏导患者负性心理，有利于使患者保持良好心态，并且将以往疾病医治成功案例告知患者，可提高患者信心，减少无需存在的担忧感，从而减少患者抑郁、焦虑心理发生和稳定其心率、动脉压等。护理人员于医治时配合医师进行麻醉处理，指导患者合理体位摆放，能够减少压痛感，增加其舒适度；强化病房环境护理，确保床单、地面等洁净和保持室内温度、湿度处于适宜范围内，有利于使其舒适度增加。护理人员在将胃镜经口插入患者胃部时嘱咐患者身体保持不动，能够减少刺激，且注重对患者进食习惯及饮食护理，针对不同出血情况实施相应饮食方案和保证患者充足睡眠等，均有助于患者舒适度提高。由于受样本例数等因素制约，有关本研究患者应用优质护理后的满意度评分情况，待临床补充。