河南省鹤壁市人民医院（458030）丁震环

脑卒中属于进行性脑血管疾病，其发病突然，拥有较高的致死率和致残率，且后遗症较多。便秘属于脑卒中后比较常见的一种并发症，有报告显示，大约有55%左右的脑卒中患者拥有便秘的情况[1]。所以需要对其进行有效的治疗。本文针对使用增液承气汤对脑卒中后便秘治疗的效果进行探讨分析，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选择2016年3月～2017年4月我院治疗的脑卒中后便秘患者104例，随机分为测试组和参照组，各52例患者。所有患者都根据《各类脑血管病诊断要点》中的标准确认为脑卒中患者，且发生了便秘的症状。其中参照组患者男27例，女25例，平均年龄（62.3±4.76）岁，年龄区间57～80岁，测试组患者男29例，女23例，平均年龄（63.7±3.89）岁，年龄区间59～78岁。两组患者都没有其他较严重疾病，对本次研究知情并同意。两组患者基本资料没有较显著的差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 参照组患者使用常规的治疗方式。主要包括对脑细胞进行营养补充、对自由基进行清除以及对其进行康复训练，使用酚酞片进行治疗，I次使用量为100mg，每两天使用1次。对于脑梗死患者还需要进行降纤和抗血小板聚集等治疗。测试组患者则在此基础上使用增液承气汤进行治疗，处方包含：生地黄12g、玄参12g、麦冬10g、芒硝8g以及大黄5g。对于有气虚症状的患者再加入黄芪30g和党参20g；对于有阳明阴热症状的患者加入石膏和知母各15g；对于有阴虚症状的患者加入当归和鳖甲各20g。进行煎汤服用，每天使用3次，每次使用50ml。根据患者的实际情况对药液的使用量进行合适的缓慢变化。

1.3 评价标准 根据患者的排便时间间隔（小于24小时0分、24～72小时2分、大于72小时4分）、排便速度（小于5min0分、5～10min2分、大于10min4分）、排便成形情况（成形0分、干结2分、颗粒4分）、排便费力情况（不费力0分、费力2分、需用外力4分）以及排便急缓情况（急0分、微弱2分、无便意4分）进行评分，每个项目满分5分，分数越高则便秘症状越严重。

1.4 统计学分析 使用SPSS19.0软件来统计和分析本次数据，计量资料用t检验，以P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后对两组患者便秘症状情况进行比较，参照组患者的便秘症状评分明显高于测试组患者，P<0.05，差异有统计学意义。见附表。

3 讨论

便秘是脑卒中患者一种比较常见的并发症，主要是由于患者卧床时间较长、年龄较高、不良情绪以及一些药物的副作用等因素而引起的。便秘主要的原因是肠蠕动和肠黏膜分泌物降低，水分不够充分，从而造成大便的干结。有报告显示[2]，脑卒中后便秘的肠蠕动降低是由于神经功能障碍，肠黏膜脱水是由于脱水药物的较多使用。在中医理论中[3]，便秘的原因是因为机体大肠传导功能发生损坏。脑卒中在中医中为中风，大多数患者拥有痰热腑实的症状。需要进行通腑泄热。

附表 两组患者治疗前后便秘症状情况对比(±s,分)

附表 两组患者治疗前后便秘症状情况对比(±s,分)

组别 例数 治疗前 治疗后参照组 52 15.81±2.64 10.19±2.08测试组 52 14.97±2.87 6.17±2.21 t 1.5533 9.5518 P>0.05 <0.05

根据《温病条辨》中记载增液承气汤能够对燥屎不行、下之不通和热结阴亏进行有效的治疗，对患者进行泻热通便和滋阴清热。增液承气汤处方中的大黄拥有泻下攻积、泻火解毒的效果；而芒硝能够起到清热泻下的作用，玄参拥有滋阴润燥、润肠通便的作用；麦冬则起着滋阴润肺生津的功效，同时能够辅助玄参提高通便的效果；生地黄与麦冬联合使用能够拥有良好的生津润肠的效果。根据患者的实际情况对药物进行添加，对患者便秘的症状进行有效的改善，同时中药治疗比较安全，毒副作用较小。

本次研究中，测试组患者使用增液承气汤进行治疗，其便秘症状经过治疗后得到了有效的改善，显著优于使用常规治疗的参照组患者，表明使用增液承气汤对脑卒中后便秘患者的治疗效果良好。

综上所述，使用增液承气汤对脑卒中后便秘患者进行治疗能够提高治疗的效果，改善患者的生活质量。