河南省南阳市第一人民医院（473000）刘宁宁

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年11月～2017年8月在我院接受手术治疗的甲状腺癌患者82例，依据随机数表法分为两组，各41例。对照组男8例，女33例；年龄41～69岁，平均年龄（54.46±8.41）岁。观察组男12例，女29例；年龄39～68岁，平均年龄（54.31±8.25）岁。对比两组患者基本资料差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 对照组给予甲状腺癌的常规围术期护理干预。观察组采用快速康复外科护理理念进行围术期护理干预，具体如下。①术前心理护理。与患者进行有效沟通，说明手术治疗的安全性和必要性以及甲状腺手术的流程及注意事项，介绍已经成功手术且康复良好的病例，帮助患者消除恐惧、紧张等情绪，树立战胜疾病的信心；向家属讲解家人支持的重要性，争取家属的理解和配合，减轻患者负担。②术前适应性训练。指导患者进行颈部过伸、有效咳嗽、咳痰等训练，并教会床上大小便的方法。③术前准备。术前不强调禁食禁饮和肠道准备，告知患者术前2小时可饮少量糖水。④术中保温。维持患者术中体温正常，调节室内温度，及时保暖。⑤术后疼痛护理。评估术后疼痛程度，指导患者减轻疼痛的方法，如放松、分散注意力、音乐等，疼痛剧烈者可给予药物止痛。⑥术后饮食指导。术后6小时患者应试饮少量温水，无不适反应后可进食流质食物。⑦术后早期活动。患者麻醉清醒后可进行四肢关节活动，待病情允许的情况下可鼓励患者尽早下床活动。⑧引流管护理。观察引流液的颜色、量，注意有无出血现象，嘱患者及家属勿牵拉引流管，以防引起血肿压迫气管。

1.3 观察指标 观察两组患者的术后疼痛程度、下床时间、住院时间和护理满意度。其中术后疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）[1]进行评估，总分10分，分数越高，术后疼痛越剧烈。采用本院拟定的护理满意度问卷调查两组患者的护理满意度，总分100分，分数越高说明护理满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，观察组患者的VAS评分较低，下床及住院时间均较短，且护理满意度较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

本研究对于甲状腺癌手术患者实施快速康复外科护理干预，结果显示，与对照组比较，观察组患者的VAS评分较低，下床及住院时间均较短，且护理满意度较高，表明通过快速康复外科护理干预，可减轻术后疼痛程度，促进患者尽早下床活动，缩短住院时间，提高护理满意度。常规的围术期护理流程较为繁琐，且偏重于疾病的治疗。同时因为患者担心疾病预后和手术效果，易产生紧张、害怕、恐惧等心理，影响手术的顺利开展和术后康复。故采用快速康复外科护理理念进行围术期护理干预，即强调以患者为护理主体，在患者的整个手术过程中运用有效且经临床循证过的护理措施，以减轻患者的生理和心理应激反应，加速术后康复[2]。分析其原因主要是通过术前心理护理，能明显减轻患者恐惧、紧张等情绪，提高手术治疗的信心，促进手术的顺利进行；通过术前适应性训练，确保术后康复工作的进行，减少坠积性肺炎的发生；通过术中保温干预，可避免因术中低温而造成的并发症，如感染、出血等，减轻应激反应；通过术后的疼痛护理、饮食指导、早期活动、引流管护理等措施，能缓解患者术后疼痛，使其尽早下床活动，同时加强患者营养，促进伤口愈合，加速身体恢复，有利于缩短患者住院时间，减轻患者负担。

附表 两组患者的护理效果对比(±s)

附表 两组患者的护理效果对比(±s)

护理满意度（分）组别 VAS（分） 下床时间（h）住院时间（d）对照组(n=41) 4.12±1.18 64.16±12.27 19.12±2.96 86.92±5.33观察组(n=41) 2.68±1.12 47.75±12.21 14.37±2.91 92.55±5.41 t 5.668 6.070 7.327 4.747 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，在甲状腺癌患者围术期护理中应用快速康复外科理念，能明显减轻术后疼痛，促进患者术后康复，缩短住院时间，提高护理满意度。