河南科技大学第一附属医院新区医院（471000）周姝

高血压是临床上常见的慢性疾病，高血压患者通常需要长期服用降压药[1]，由于大部分高血压患者为中老年人群，缺乏对高血压相关知识，在预防和控制血压方面依从性不高，虽然长期服用降压药，但其血压控制情况依然不乐观，因此，对老年高血压患者进行全面的综合护理，是帮助患者控制血压的有效方法，我院现对老年高血压患者进行综合护理干预，取得了较好的成果，现将方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院2014年9月～2015年10月收治的老年高血压患者126例，分为对照组和研究组，每组各63例，对照组：男患33例，女患30例，年龄53～67岁，平均年龄（60.4±3.1）岁；研究组：男患32例，女患31例，年龄54～69岁，平均年龄（61.7±3.5）岁，两组患者基本资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予服用降压药，对照组采取普通护理，研究组在普通护理基础上实施综合护理干预。具体内容如下：①健康指导。对入院的患者进行详细的了解和调查，了解患者高血压患病史，有无其他合并疾病，高血压患病程度和等级，患者的作息时间和饮食规律，包括有无不良生活习惯，针对患者的病情做一份详细的健康指导手册，发放于患者手中，并同患者一起交流沟通，针对不同文化程度患者，采用通俗易懂，耐心委婉的语气表达，保证能听懂明白。倾听患者表述的感受，对提出的疑问给予正面解答，通过良好的护患沟通，引导纠正患者的一些不良生活习惯，将正确预防控制高血压的健康知识传输给患者，提高对高血压知识的掌握度，让患者在控制高血压治疗中积极配合，提高依从性。②运动指导。高血压作为常见的慢性疾病，除了长期服用降压药外，适当的运动是控制高血压的有效方法。护理人员对不同病情和体质的患者，拟定一份运动计划，向患者说明运动的好处和特点。运动计划包括早上7：00～7：30进行慢走，保持呼吸式收腹行走，增加心脏血液循环，如高血压症状较轻的患者，身体耐受度较好，可进行辅助慢跑，以不感到疲劳、呼吸急促困难为宜。对会打太极的患者鼓励发挥特长运动项目。据调查，高血压运动中打太极是调节全身血液功能最好的运动方式。晚上6：00～6：30进行半小时有氧运动，以散步慢走为宜。对运动依性从较好的患者给予认可和肯定，提高患者积极性，对身体出现异常活动困难的患者要及时关心鼓励，随时观察患者血压，防止异常情况。对体重偏重的患者，应给予减肥指导，以科学的方法达到控制体重。③饮食指导。老年高血压患者尤其需注意饮食规律，由于老年人体质特殊，身体代谢功能减缓，消化功能下降等特点，更需要从饮食上控制血压。护理人员应对患者本人及家属普及高血压知识，在饮食上给予正确指导。饮食以低脂肪、低糖、低盐、高蛋白质、高纤维素为主，每日控制盐摄取量，少食或不食动物内脏，降低胆固醇，以蔬菜、水果为主，每日保证足够的水分摄取，促进排便。如患者有抽烟、酗酒等不良习惯，应建议患者戒掉。早睡早起，避免熬夜，有助于新陈代谢和排毒，良好的生活习惯是控制血压的方法之一。④用药指导。对医生开具的用药处方，详细指导患者按医嘱用药，对文化程度较低，不能正确理解医嘱意思的患者，应为其分配每次用药的剂量，告知患者用药注意事项，不可自行擅自停药或加药。患者用药后，观察有无发生不良药物反应，护理人员应掌握降压药物适应症和禁忌症，当使用普萘尔类药物时，要观察患者心率及呼吸节律变化；使用利尿剂后，要测量患者血钾变化，防止发生低钾血症。⑤指导患者血压测量。告知患者定时、定侧测量血压的重要性，患者自行测量血压采取电子数显血压计比较合适，每日保持2～3次血压测量，且在饭后2h后静息状态下测量血压，对每日的血压测量数据应记录，当出现血压异常时，及时到医院就诊。⑥情绪管理指导。老年高血压患者不宜大悲、大喜、大怒，情绪激动直接影响血压上升。护理人员应根据心理学知识特点，对不同心情特征的患者进行有效的心理干预，鼓励患者表达内心感受，将负性情绪排解释放。

附表1 两组患者护理前后血压情况对比(±s,mmHg)

附表1 两组患者护理前后血压情况对比(±s,mmHg)

组别 例数舒张压 收缩压干预前 干预后 干预前 干预后对照组 63 94.9±6.2 89.8±4.5 164.7±6.7 152.6±7.2研究组 63 95.8±5.7 76.5±3.9 165.2±6.4 123.4±6.5 t 0.85 17.73 0.43 23.89 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

附表2 两组患者护理质量对比(例,%)

1.3 观察指标 观察两组患者护理前后的收缩压和舒张压情况，护理干预后收缩压为140mmHg，舒张压为90mmHg以下者为血压控制良好。判定护理过程中患者治疗依从性，以积极配合护理指导，按医嘱用药及血压测量及时不间断为依从性好。

2 结果

对比两组患者护理前后血压情况，护理前，两组血压情况无明显差异（P>0.05），不具有可比性，护理后，研究组收缩压和舒张压均优于对照组（P<0.05），见附表1。对比患者护理质量，对照组血压控制良好为78%，患者治疗依从性良好为75%，研究组血压控制良好为92%，患者治疗依从性良好为90%，研究组优于对照组（P<0.05），见附表2。

3 结论

高血压作为临床上的慢性心血管疾病，可诱发多种并发症发生，临床治疗以控制血压为主要方法[2]。老年人群是高血压疾病多发人群，老年人群体质特殊，由于年龄因素、体重偏重、缺乏运动、治疗周期相当漫长[3]。老年高血压患者不仅需要长期服用降压药，全面综合的护理干预也十分重要。我院采取对患者进行综合护理干预，对患者做全面详细的了解，根据患者不同病程及发病因素，展开教育指导，向患者讲解高血压预防控制知识，纠正不良生活习惯，提高患者治疗依从性[4]。对患者加强运动和饮食护理，拟定运动计划，指导患者每日进行适当必要的有氧运动，是控制血压的方法之一。为患者提供饮食方案，以低脂肪、低糖、低盐、高蛋白质、高纤维素为主，保持规律的作息时间，避免熬夜，减少对肝脏负荷[3]。按医嘱对患者进行用药指导，老年高血压患者对疾病的认知度缺乏，依从性不高，用药过程中容易出现病情好转就自行停药情况，用患者所能理解的语言耐心解释正确用药的重要性，在护理中尽可能做到为患者分配好每次所需服用剂量，避免用药错误。指导患者自行测量血糖，每日保持2～3次血压测量，告诉患者测量方法，读取数据，有异常及时就医。此外对老年患者做好心理护理，鼓励患者情绪释放并做好情绪管理，避免大幅度情绪波动。通过两种不同的护理方法，研究组各项均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对老年高血压患者采取综合护理干预，有能效控制患者血压水平，使舒张压和收缩压处于正常水平，并提高患者治疗依从性，值得临床广泛应用。