河南省漯河市临颍县人民医院（462600）沈颖颖

非酒精性脂肪性肝病是一组非酒精引起的肝细胞过度沉积引起肝损伤病变，主要与遗传、胰岛素抵抗有关，主要包括NASH相关肝硬化、SFL、NASH三大类[1]。肝组织活检是临床诊断NAFLD的“金标准”，但是检查时间长，操作复杂，具有创伤性，存在明显的不足，寻找简单、快捷、准确率高的诊断方法是临床关注的重点。本文就肝纤维化指标对NAFLD的诊断价值进行探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例NAFLD患者为2016年2月～2017年2月本院接诊患者，NASH相关肝硬化、SFL、NASH患者各40例，其中男75例，女45例；年龄20～71岁，平均（39.5±3.7）岁；所有所有患者均符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中关于NAFLD诊断标准，患者均签署《知情同意书》。对照组为同期在本院体检的40例健康人员，其中男25例，女15例；年龄21～70岁，平均（39.9±3.6）岁。

附表 肝纤维化指标检测结果比较(±s)

附表 肝纤维化指标检测结果比较(±s)

注：*表示与对照组比较P＜0.05；#表示与NASH相关肝硬化组比较P＜0.05。

组别 例数 IV-C HA PⅢ NP LN NASH相关肝硬化 40 132.4±25.0* 140.2±37.7* 191.6±37.9* 163.9±29.2*NASH患者 40 92.3±24.6*# 113.6±36.1*# 131.4±32.5*# 124.6±27.9*#SFL患者 40 77.7±23.8# 71.1±36.5# 96.0±25.3# 120.3±26.3#对照组 40 72.8±14.9# 66.6±28.2# 92.4±26.2# 116.1±18.5#

1.2 方法 用干燥管采集所有观察对象3ml空腹静脉血，在离心机中以3000r/min的速度离心10min，分离血清后置于-20°C温度中保存待检。放射免疫法进行肝纤维化指标检测，包括Ⅳ型胶原（IV-C）、血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原氨端肽（PⅢ NP）、层黏蛋白（LN）。严格遵循无菌操作技术，严格按照实验室操作标准标准执行，记录检测结果。

2 结果

NASH相关肝硬化患者的各项肝纤维化指标＞NASH患者＞SFL患者＞对照组，各组数据比较有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

我国是肝病大国，脂肪性肝病患者是肝病的常见类型，近年来发病率持续上升。NAFLD分为NASH相关肝硬化、SFL、NASH三大类型，主要与遗传因素、饮食因素、肥胖等有关。据临床不完全统计结果显示，约有30%的NAFLD会发生肝纤维化，6%患者发展成为肝硬化[2]。所以，在NAFLD早期给予有效的诊治措施可以及时控制病情，改善患者预后。

肝纤维化指标是临床用于评估慢性肝病患者的肝纤维化程度的生化指标，IV-C的正常参考值为30～140ng/mL，直接反映肝纤维化程度，其水平越高，纤维化程度越严重。HA的正常参考值<120ng/mL，当患者的HA水平超过120ng/mL时提示患者可能存在肝纤维化或肝硬化。PⅢ NP的正常参考值<18ng/mL，反映成人肝纤维化活动情况，早期肝硬化患者PⅢ NP水平明显升高，晚期肝硬化患者PⅢ NP合成率减弱，PⅢ NP水平明显更低，在疾病诊断鉴别时应联合其他指标进行诊断。LN是一种糖蛋白，正常参考值为50～180ng/mL，在基膜组装中有重要作用，促进细胞运动，有利于神经再生。肝纤维化越严重，LN水平会随之升高。本文通过观察发现，NAFLD患者的肝纤维化指标明显比健康人群高，且NASH相关肝硬化患者的各项指标水平明显比NASH、SFL高，提示肝纤维化指标水平越高，病变程度越严重。

综上所述，肝纤维化指标可以直接反映NAFLD患者的肝纤维化程度，评估患者的病情，与病情发展具有一致性。肝纤维化指标检查方法简单，属于无创检查方法，对NAFLD患者具有较高的诊断价值，值得推广应用。