河南省唐河县人民医院（473400）马菊

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭以中老年群体为常见发病人群，由于其并发症很多，造成临床治疗较为棘手。本研究探讨BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效，以改善传统治疗方式的劣势。

1 资料和方法

1.1 临床资料 将我院2016年2月～2017年3月收治的80例COPD患者根据治疗方式的差异随机分为两组，观察组40例，其中男20例，女20例，年龄55～80岁，平均年龄（61.57±8.32）岁，病程1～9年；对照组40例，其中男22例，女18例，年龄56～79岁，平均年龄(62.75±8.21)岁，病程2～10年。两组患者在年龄、病程等一般资料相比具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者在入院后均给予常规抗菌、抗感染、化痰等基础治疗，并及时观察患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征变化[1]。对照组患者静脉注射尼可刹米注射液(国药准字：H41021044；遂成药业股份有限公司），将0.375g尼可刹米注射液加入到250mL的0.9%氯化钠注射液中，必要时2小时重复用药[2]；观察组在此基础上使用BiPAP无创呼吸机（飞利浦伟康ST模式双水平呼吸机；美国Respironics）型号：BIPAP Synchrony治疗。呼吸频率18次/min，吸气时间1.0s，吸气压力为7cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)，呼气压力为5cmH2O。两组均治疗10d后，使用南京普朗PL2200锐锋血气分析仪检验。

1.3 观察指标

1.3.1 对两组患者治疗前后的PaCO2、PaO2进行统计分析。

1.3.2 观察两组患者临床结局，包括：平均住院时间，气管插管率，病死率，呼吸频率。

1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(±s)，P＜0.05为差异有可比性。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的PaCO2、PaO2两组患者经治疗后PaCO2水平均下降、PaO2水平均升高，两组相比较观察组PaCO2下降及PaO2上升水平均优于对照组，差异具有可比性（P＜0.05）。见附表。

2.2 两组患者临床结局 观察组住院时间为（16±7）d，明显短于对照组的（24±11）d；气管插管率为17.5%，低于对照组的45%；病死率5%，低于对照组的15%；呼吸频率17次/分，低于对照组的26次/分，两组相比较差异具有可比性（P＜0.05）。

附表 两组患者治疗前后的PaCO2、PaO2(±s)

附表 两组患者治疗前后的PaCO2、PaO2(±s)

注：与对照组比较发现，aP＜0.05 ，差异显著。

PaO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后组别 PaCO2观察组 80.12±1.26 51.24±1.02a 51.71±2.34 72.81±2.49a对照组 80.01±1.43 61.73±1.31 51.29±2.63 64.56±2.17

3 讨论

COPD治疗合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的关键在于增加患者体内的氧分压，使二氧化碳及时排除体内，避免造成CO2潴留。呼吸兴奋剂可以有效快速改善患者的缺氧症状，而用于临床急救治疗中，但是长期使用也会影响患者的呼吸中枢，产生一定的依赖性。BiPAP机弥补了呼吸兴奋剂的副作用，通过正压通气改善肺部的通气量，增大气体交换面积从而避免CO2潴留，无不良反应的发生，不断受到临床青睐。两组患者经治疗后PaCO2水平均下降、PaO2水平均升高，两组相比差异具有可比性（P＜0.05）。观察组住院时间、气管插管率、病死率、呼吸频率等指标较对照组更有利于患者的康复，两组相比较差异具有可比性（P＜0.05）。总之，BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂有助COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标的恢复，缩短患者住院时间，提高生存率。