河南省平煤神马医疗集团总医院（467000）张小培

创伤性成长指同生活中创伤性事件抗争后感受到的心理层面的正性变化。有文献表明，原发性肝癌患者的创伤后成长水平为中等，提升空间较大，心理韧性能够改善患者生活的态度，患者韧性水平同其积极情感呈正相关性。本文选取我院收治的196例原发性肝癌患者资料为研究对象，以探讨其创伤后成长水平同心理韧性的关系。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院2017年1月～2018年1月收治的196例原发性肝癌患者资料进行回顾分析，其中99例男，97例女，＜65岁者137例，≥65岁59例；肿瘤分期：56例I期，49例II期，61例III期，30例IV期。

1.2 入选及排除标准 入选标准：①诊断及确诊均符合原发性肝癌诊断标准；②正常阅读理解调查问卷者；③签署知情同意书者。排除标准：①脏器功能不全及合并其他肿瘤等严重疾病者；②精神及心理疾病者；③近6个月内有其他重大创伤者。

1.3 调查方法 制定调查问卷，问卷内容为年龄、文化程度、性别、婚姻状况、病程、家庭年收入、肿瘤分期及卡氏评分等。调查人员均经规范培训，调查用语统一，问卷均由患者本人及家属填写并当场回收，共发放问卷201份，收回196份，回收有效率为97.5%。

1.4 评估量表 分别采用创伤后成长评估量表[1]及韧性量表[2]进行评估，创伤后成长评估项目为个人力量、自我转变、人生感悟、与他人关系及新的可能性五维度20个条目，每条目计为0～5分，得分越高表示创伤后成长能力越高。韧性量表由乐观、自强及坚韧性维度构成，25个条目，每条目计为0～4分，韧性越高评分越高。

1.5 统计分析法 以统计软件SPSS20.0分析统计资料，以标准差描述计量资料，行t检验，计数资料卡方值检验，并行Pearson分析。

2 结果

2.1 创伤后成长评分量表得分 与他人关系得分最高，其次是个人力量，自我转变得分最低；在条目中，新的可能性得分最高，而人生感悟得分最低，这表明原发性肝癌患者创伤后成长空间较大，且对康复抱有希望。具体见附表1。

2.2 韧性水平评估情况 原发性肝癌患者的韧性水平为（65.05±15.46）分，明显低于普通民众的80分。

2.3 创伤后成长同韧性相关性分析 韧性同创伤后成长的关系密切，是影响其成长的重要因素。具体见附表2。

3 讨论

创伤后成长水平影响患者治疗及康复效果，而韧性水平则有利于患者生活态度的改善，进而促进其康复及治疗。有研究显示，原发性肝癌患者的创伤后成长水平较低，而韧性水平对其创伤后成长水平存在可能性的影响。本文研究结果显示，原发性肝癌患者创伤后成长水平一般，提升空间较大，且新的可能性得分最高，表明患者对预后充满信心，而其人生感悟较低。结果同相关资料较为吻合。在韧性水平方面，原发性肝癌患者的韧性水平很低，其总分显著低于80分（普通民众韧性水平），这可能同其病情相关，在维度得分中，韧性得分最高，其次是自强与乐观，这表明患者治疗及康复中能够提升其坚韧性，但自强及乐观则是健康教育护理努力的方向。

附表1 创伤后成长评分情况(分)

附表2 创伤后成长同韧性的相关性分析

创伤后成长水平同心理韧性的关系分析显示，二者呈明显的正相关性（P＜0.05）。这是因为，创伤后成长水平的提高主要依靠的是个体力量，其韧性能够调整和恢复个体面对不幸、挫折及困难的能力，是强大的个人力量。本文研究结果也显示，原发性肝癌患者的创伤后成长主要受到韧性的影响。

总之，原发性肝癌患者创伤后成长水平同其心理韧性呈正相关性，对此强化护理干预能够提升其创伤后成长水平，进而促进其治疗及康复。