田徳叶

（山东省临沂市妇女儿童医院，山东 临沂 276000）

围绝经期是女性的一个重要时期，由性成熟阶段过渡到老年期，卵巢功能逐渐减退，雌激素水平下降，容易出现自主神经系统功能紊乱等一系列症状，例如失眠、嗜睡、夜间觉醒次数增多等睡眠障碍。同时，患者睡眠障碍与心理状况密切相关，两者相互影响。以往对围绝经期患者主要采取药物干预等方法，但长期药物治疗容易产生依赖性，甚至损害患者的肝肾功能[1]。本文将对围绝经期患者采取心理护理干预，并观察其改善患者睡眠质量及心理健康的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2018年6月，到我院进行治疗的110例绝经期患者，所有患者均已经过明确诊断，并已排除患有血液系统疾病、免疫系统疾病、精神性疾病、器质性疾病等患者。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组55例，年龄48～61岁，平均年龄（54.27±3.40）岁。对照组55例，年龄47～60岁，平均年龄（54.36±3.39）岁。

1.2 方法

给予对照组患者常规指导，包括围绝经期健康知识学习，2次/w，向患者讲解围绝经期睡眠障碍的病因、表现；嘱咐患者营造舒适、安静的睡眠环境；可采用热水足浴、足底按摩等方式促进睡眠；进行饮食干预，忌辛辣刺激性食物；适当运动，增强体质；鼓励患者之间相互交流，排解压力。

在此基础上，给予观察组患者心理干预，具体包括：（1）认知疗法：加强健康教育，以发放图书资料、播放视频等方式，提高患者对疾病的认知水平，纠正患者的错误认知；（2）心理支持：对患者进行针对性的心理疏导，消除不良心理因素，鼓励患者积极应对；（3）音乐疗法：采取舒缓的音乐转移患者注意力，使患者进入舒适状态，唤醒患者的思想和情感，缓解患者的心理焦虑；（4）睡眠教育：采取积极的语言暗示，保持环境的安静，为患者创造舒适的睡眠环境；（5）家庭支持：嘱咐家属多与患者沟通，给予其鼓励、安慰、支持，消除其孤独感。

1.3 评价标准

采取焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）评价患者的焦虑、抑郁程度，共20条目，采取4级评分，换算为100分制，大于50分为存在焦虑、抑郁症状，且分数越高，焦虑、抑郁程度越严重。采取匹兹堡睡眠质量表（PSQI）评价患者的睡眠质量，总分21分，分数越高，睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

2 结 果

护理后，观察组SAS、SDS、PSQI评分均明显优于对照组，差异明显（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者睡眠质量及心理健康状况对比（±s，n=55，分）

表1 两组患者睡眠质量及心理健康状况对比（±s，n=55，分）

与对照组对比：*P＜0.05；

SAS SDS PSQI护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 52.35±3.94 37.14±2.86* 54.43±3.78 31.24±3.68* 12.18±1.33 8.44±0.65*对照组 53.84±2.89 45.34±2.92 55.02±3.79 39.74±4.09 12.20±1.28 10.63±0.88组别

3 讨 论

女性在围绝经期由于卵巢功能衰退及内分泌改变，容易出现潮热、出汗、易怒、抑郁、记忆力减退等生理和心理症状。研究显示[2]，围绝经期妇女中，存在睡眠障碍的比例高达40%～50%，存在焦虑、抑郁症状的比例为20%～30%。患者出现睡眠障碍后，会错误的估计失眠的后果，存在负性认知，并引起焦虑、抑郁等心理健康问题。而心理问题也会影响睡眠质量，形成恶性循环。

研究发现[3]，对患者进行心理护理能够有效改善患者的心理状况及睡眠质量，同时，能够避免长期使用药物引起的依赖性和副作用。在本次研究中，护理后，观察组SAS、SDS、PSQI评分均明显优于对照组，差异明显（P＜0.05）；提示心理护理干预的疗效显著。认知疗法能够使患者正确认识疾病，从而采取正确的应对方法，纠正其错误观念。心理支持能够消除不良心理因素，改善其心理状况。音乐疗法能够缓解患者的心理压力，提高患者的心理舒适度。睡眠教育能够促进患者睡眠，提高其睡眠质量。家庭支持能够给患者精神上鼓舞，提高患者的康复信心。在心理干预时，能够增加患者与人沟通交流的机会，使其能够倾诉内心的情感，摆脱孤独感，使其身心愉悦，最终提高睡眠质量，打破睡眠障碍和负性情绪的恶性循环。

综上所述，对围绝经期患者进行心理护理干预，能够提高患者睡眠质量，改善患者心理健康状况，值得临床推广。