韩筱铮

（苏州市吴中人民医院，江苏 苏州 215128）

妇产科专业性强、风险高，产妇不同于一般患者，其分娩过程虽属于正常生理过程，但同时存在剧烈疼痛、大出血、胎儿窒息等风险，给予产妇更好的人性化关怀，对于产妇分娩方式的选择、产后康复、母乳喂养等均产生有益影响[1]。家庭护理模式是目前认为最能体现人性化、个性化服务的产科护理模式，我院2017年起在产科实施家庭化护理模式，以探讨其对初产妇分娩结局的影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年6月在我院分娩的初产妇61例作为观察组实施家庭化护理模式，平均（24.6±3.4）岁，平均孕（38.6±2.9）周；另选取2015年7月～2016年12月在我院分娩的初产妇61例作为对照组实施常规护理模式，平均（24.1±3.2）岁，平均孕（38.3±2.7）周。上述产妇均初产妇，无阴道分娩禁忌症，孕期胎儿检查无异常；排除合并严重妊娠并发症、孕妇及家属强烈要求剖宫产、患传染性疾病不宜阴道分娩、认知异常、资料不全等不宜纳入研究的产妇。两组产妇在年龄、孕周等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规产科护理模式，观察组在常规护理基础上实施家庭化护理，具体如下：1.住院环境家庭化：环境干净、整洁，为家属提供陪护床方便家人照护；提供必要的生活设施，如冰箱、微波炉等方便产妇生活；在不影响医疗安全的前提下，尽可能满足产妇的要求，如允许产妇在病房摆设饰品装饰病房，营造家庭氛围。2.以家庭为单位进行健康教育：家庭成员，特别是产妇的丈夫、母亲对相关知识的认知、态度等直接影响产妇的情绪、行为。健康教育内容包括分娩的过程、阴道自然分娩的好处、剖宫产的适应症与弊端、母乳喂养的优点与方法、新生儿的照护技能以及产妇康复措施、注意事项等。通过健康教育，缓解产妇焦虑、紧张情绪，同时使家属理解、支持产妇作出的阴道分娩与母乳喂养决定。3.以家庭为中心的分娩支持：产妇在分娩时多希望家人陪伴给予鼓励与安慰，以获取信心与安全感。因此可在第一产程安排产妇丈夫陪护产妇，在陪护过程中，给予产妇鼓励，增强产妇自然分娩的信心；让产妇与家属感受胎儿心跳，激发其潜能；婴儿出生后，产妇与家属第一时间接触婴儿，感受为人父母的喜悦。4.产后家庭化护理：指导产妇及家人掌握新生儿照护技能，如母乳喂养、洗澡、脐部护理等，尽快适应从产妇到母亲的角色转变；指导产妇术后康复，纠正既往传统“坐月子”中不科学的行为，如不下床活动、不洗澡等错误观念；进行出院指导，指导产妇及其丈夫在产后42天内禁止性生活，理解产妇产后可能出现的焦虑、紧张等情绪变化，给予产妇更多的关心，促进产妇母亲角色的适应。

1.3 观察指标

比较两组产妇阴道分娩率、母乳喂养率与母亲角色适应情况的差异。角色适应采用母亲角色适应调查问卷评价，该问卷含新生儿对母亲生活的影响、母亲角色幸福感、照顾婴儿能力、信念，分值范围16～80分，分值越高、适应越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验；计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组阴道分娩率、母乳喂养率、母亲角色适应评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

初产妇由于缺乏妊娠、分娩经验，在整个妊娠期间往往存在紧张、焦虑等心理反应，对分娩过程带来不良影响，是我国剖宫产居高不下、母乳喂养率较低的重要原因之一。随着我国二孩政策的实施，首次分娩方式与喂养方式将对再次妊娠产生重要影响，如第一采取剖宫产的产妇第二次分娩时更倾向于剖宫产，第一孩采取人工喂养则第二孩往往继续选择人工喂养。庭化护理整个分娩过程中鼓励家人陪护，病房布设体现家庭氛围，健康教育等以家庭为单位，使产妇获得最佳的人性化照护，是目前最能体现“以人为本”理念的护理模式，被美国、加拿大等国认为是产科最佳护理模式[2]。

表1 两组产妇阴道分娩率、母乳喂养率与母亲角色适应情况比较[n（%）]

林丹[3]在产科实施家庭化护理模式，产妇新生儿照护技能、健康认知评分、母乳喂养率、护理满意度均优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本组61例初产妇实施家庭护理模式后，自然分娩率与母乳喂养率达70.5%与91.8%，明显高于常规护理组50.8%与73.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）；角色适应评分为（72.1±6.9）分，高于常规护理组（63.7±4.7）分，差异有统计学意义（P＜0.05），提示家庭化护理模式可以提高阴道自然分娩率与泌乳喂养率，促进母亲更好的适应角色的转变而更好的照护婴儿，研究结果与思耀芬[4]等研究结果基本一致。家庭化护理模式优于传统护理模式，在于整个分娩过程中有家属参与，产妇安全感更强；以家庭为单位的健康教育，可增强产妇阴道分娩与成功育儿的信心；家庭化护理模可以更好的维护产妇与家庭成员、家庭与医院的关系。

综上所述，家庭化护理模式可以提高阴道自然分娩率与母乳喂养率，促进母亲更好的适应角色的转变，但家庭化护理在我国开展较晚，仍需临床不断完善、总结。