张娟娟

（无锡市惠山区第二人民医院，江苏 无锡 214174）

多囊卵巢综合征是一种以无排卵或稀少排卵、多囊卵巢、高雄激素及胰岛素抵抗为特征的内分泌紊乱疾病，临床主要表现为痤疮、多毛、不孕、闭经或月经稀发等。多囊卵巢综合征不但影响生殖功能，还会增加患者脂代谢紊乱、糖尿病、子宫内膜癌及心血管疾病的风险[1]。优思明（屈螺酮炔雌醇）和达英－35（炔雌醇环丙孕酮）均为口服避孕药，具有抗雄激素作用，研究表明其对多囊卵巢综合征具有一定疗效。为此，笔者选取所在医院收治的40例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，探讨分析优思明和达英－35治疗多囊卵巢综合征的临床疗效，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年8月～2017年9月在我院接受治疗的多囊卵巢综合征患者中选取40例作为研究对象。年龄22～40岁，平均年龄（26.2±2.8）岁，月经稀发16例，闭经18例，稀发排卵17例，无排卵26例。按照随机数字表达法将40例研究对象分为对照组与研究组，每组20例。两组患者的基本资料（年龄、月经状况、排卵状况等）差异比较基本一致（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

研究组患者口服优思明（Schering GmbH，J20080085）进行治疗，于经期第5日开始服用，每日一片，21d为一服药周期，停药后待月经第五日开始下个服药周期，治疗周期为3个服药周期；对于子宫内膜厚度大于8 mm患者，需先进行孕激素撤血，再服药。

对照组患者给予口服达英-35（拜耳医药保健有限公司广州分公司，J20100003）进行治疗，服用方法与对照组相同。

1.3 观察指标

对比观察两组患者治疗前后的相关激素水平及血脂水平。血脂代谢指标包括：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及总胆固醇（T-CHO）。相关激素指标包括促卵泡激素、睾酮、雌二醇、黄体生成素。

1.4 数据处理

研究数据经准确核对后录入SPSS19软件进行统计处理。计量资料用“±s”表示，t检验分析；计数资料以百分率表示，x2检验分析， p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗前后相关激素水平

如表1所示，两组患者经治疗后促卵泡激素、睾酮、雌二醇及黄体生成素水平与治疗前比较均有变化（P＜0.05），差异显著；研究组治疗后黄体生成素、睾酮水平低于对照组（P＜0.05），差异显著。

表1 比较两组患者治疗前后相关激素水平（±s）

表1 比较两组患者治疗前后相关激素水平（±s）

注：①与同组治疗前比较P＜0.05；②与同期对照组比较P＜0.05。

促卵泡激素（IU/L） 睾酮（mmol/L） 雌二醇（pg/ml） 黄体生成素（IU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组n=20 3.52±1.65 3.26±1.73① 1.98±0.42 1.53±0.38① 121.6±12.8 128.4±12.3① 16.54±3.12 4.63±3.12①对照组n=20 3.56±1.63 3.28±1.67① 1.96±0.43 1.75±0.41①② 122.5±12.5 128.9±12.5 16.21±3.08 8.38±3.92①②组别

2.2 比较两组患者治疗前后血脂水平

如表2所示，对照组患者治疗后各项血脂水平均有所升高，差异显著（P＜0.05），研究组患者HDL-C、 T-CHO水平升高（P＜0.05），差异显著。

表2 比较两组患者治疗前后血脂水平（±s）

表2 比较两组患者治疗前后血脂水平（±s）

注：①与同组治疗前比较，P＜0.05

LDL-C HDL-C T-CHO治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 20 2.76±0.46 3.04±0.51① 1.77±0.42 2.15±0.48① 4.48±0.53 4.94±0.65①研究组 20 2.75±0.43 2.68±0.53 1.76±0.43 2.02±0.49① 4.47±0.54 4.93±0.66①组别 例数

3 讨 论

达英-35是由炔雌醇与醋酸环丙孕酮组成的炔雌醇环丙孕酮药物，其中醋酸环丙孕酮能够对雄激素合成过程产生抑制作用，并与其受体竞争性结合最大程度的阻断雄激素合成作用，此外，该成分还可以较好对睾酮转化为双氢睾酮的过程产生抑制作用。而炔雌醇能够明显增加球蛋白与性激素相互结合的能力，使具有生物活性的游离睾酮含量明显降低。二者共同作用能够显著抑制机体黄体生成素的释放，有效控制机体雄激素的合成。另外，有研究显示，达英-35能够增加卵巢对排卵药物的敏感性，有助于患者子宫内膜状态的改善，有效降低不孕的风险[2]。

优思明是含有屈螺酮炔雌醇且具备天然孕激素作用的一种常用口服避孕药物，无雄激素效应，能够抑制受体介导转录过程，抑制卵巢雄激素分泌与机体肾上腺激素分泌，显著降低雄激素活性与水平，有助于高雄激素血症、多毛等临床体征的改善[3]。研究表明，孕激素的种类、剂量及是否具有雄激素活性可明显影响脂代谢，雌激素可刺激LDL受体合成，从而抑制胆固醇载体蛋白LDL，升高HDL，从而利于心血管系统。孕激素中雄激素的活动会降低HDL、LDL及TG水平，阻碍脂蛋白代谢和脂质转运[4]。本次研究结果显示，两组患者经治疗后促卵泡激素、睾酮、雌二醇及黄体生成素水平与治疗前比较均有变化（P＜0.05），差异显著；研究组治疗后黄体生成素、睾酮水平低于对照组（P＜0.05），差异显著。结果提示了两种药物均可有效治疗多卵巢综合征，有效改善激素水平，采用优思明治疗的研究组改善效果更佳；对照组患者治疗后各项血脂水平均有所升高，差异显著（P＜0.05），研究组患者LDL-C、T-CHO水平升高（P＜0.05），差异显著。结果说明，含有屈螺酮的优思明作用更加接近孕激素，可保护心血管系统。

综上所述，优思明（屈螺酮炔雌醇）和达英－35（炔雌醇环丙孕酮）治疗多囊卵巢综合征均可取得较好疗效，与达英-35相比，优思明具有保护细血管及利于脂质代谢作用，因此推荐临床应用优思明。