张海燕

（胜利石油管理局河口中医院，山东 东营 257200）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2015年1月～2017年10月期间，我院接受治疗的60例宫颈病变患者，将其作为研究对象，将这些患者中已经进行过宫颈切除术或者宫切除术的患者，对于妊娠期间的患者，存在外阴阴道假丝酵母菌或者阴道毛滴虫患者。所有这些患者都清楚自己的病情，同时也签署了知情同意书，经过医院伦理委员会的批准之后，对这些患者进行了分组研究，根据诊断先后顺序的不同，将60例患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者的年龄范围在22～58之间，平均年龄为（38.5±7.2）岁；对其临床症状进行分类可以发现：在其中15例患者中，阴道分泌物质有显著增加的趋势，5例患者的阴道出现不规则流血症状、10例患者阴道存在接触性出血现象。而对于对照组患者而言，其年龄范围在21～58之间，平均年龄为（39.2±7.1）岁；临床症状表现为：分泌物明显增多的患者有14例，9例患者存在接触性出血现象，7例患者出现了不规则的流血，对比两组患者的一般资料，发现没有差异。

1.2 方法

1.2.1 TCT检查

采集所有的液基细胞标本，并对其进行处理，借助新柏式液基细胞学检查宫颈细胞学，同时将专用的宫颈刷插入到宫颈管中大概1 cm的位置处，并且绕着顺时针的方向将其旋转大概5～6圈，收集宫颈外口以及宫颈管处的脱落细胞，并且将这些收集到的细胞置于保存液中，借助Thinprep2000系统对其进行系统化的程序处理，并且将其制成教薄的细胞涂片，使用浓度为95%酒精对其进行固定。

1.2.2 阴道镜下活检

在患者月经结束之后的3～7d借助窥期使宫颈位置完全暴露，并且使用干棉签拭去宫颈分泌物，同时观察宫颈的形态、大小以及色泽，同时还应该观察宫颈处是否存在糜烂现象，是否出血，然后再观察病灶处的颜色以及血管的分布情况。仔细观察血管以及宫颈上皮的具体情况，评价宫颈病变的程度，取可疑部位处的活检，检查临床中出现的不典型图像的位置，然后借助高级别的病变诊断标准来诊断病变情况。

2 结 果

2.1 分析两组诊断分级情况

按照TBS对对照组进行分级，阳性：ASCUS4例、WNL0例、LSIL10例、SCC3例HSIL5例；对于观察组则按照RCI评分，CINⅠ15例、CINⅢ3例、CINⅡ10例。

2.2 比较

对两组患者的病理结果以及争端准确率进行对比可以发现，观察组患者的诊断准确率高达93.33%，而对照组患者的诊断准确率则为73.33%，由此可见，观察组患者的诊断准确率明显要比对照组患者的诊断准确率高，对两组进行对比，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组诊断准确率（n，%）

3 讨 论

3.1 孕期宫颈癌筛查的必要性

宫颈癌在孕期的发病率比较高，属于最高的妇科恶性肿瘤，并且宫颈癌患者中有69%～83%的患者患有I期宫颈癌。很多CIN患者和I期宫颈癌患者并没有表现出明显的症状，因此，做好定期的筛查工作对于及时查出病变情况具有非常重要的意义，尤其是在宫颈癌定期筛查并不普及的现状下，开展该项工作更是具有特殊的意义。癌前病变筛查以及宫颈癌筛查在孕期是最好的时候，并且在这个时期，应该对妇女进行产前检查，借助细胞学检查以及常规的宫颈形态检查，能够发现SCC和宫颈癌病变。在这次进行研究过程中，总共对60例孕妇进行筛查，筛查结果与没有处在孕期的TCT结果异常情况相似。由此看来，对孕妇进行筛查显得非常必要，能够及时发现早期癌变以及宫颈癌。

3.2 TCT联合阴道镜下活检的临床应用价值

得到孕妇的知情同意之后，还应该对孕妇进行镜下宫颈活检，得到的病例结果是宫颈湿疣及宫颈炎阳性率与检出率都和筛选得到的妇女的发病率相似，由此可见，使用TCT联合阴道镜下活检对检查宫颈癌病变而言是有效的。