杨 华

（江苏省宝应县人民医院，江苏 扬州 225800）

急腹症是妇产科临床中常见疾病，发病率较高，临床中以异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎等多见，病情变化快，患者疼痛严重，若不能够及时治疗甚至会导致患者死亡[1]。本次研究对77例急腹症患者治疗方式进行回顾性分析，对妇产科急腹症患者临床治疗方式以及治疗效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月我院妇产科收治的急腹症患者77例为研究对象。根据患者治疗方式将其分为保守治疗组21例与手术治疗组56例。其中，保守治疗组平均年龄（31.8±6.7）岁，卵巢破裂7例、异位妊娠3例、急性盆腔炎11例；手术治疗组平均年龄（31.5±6.8）岁，卵巢破裂3例、卵巢囊肿破裂2例、异位妊娠39例、急性盆腔炎5例，卵巢囊肿蒂扭转5例、子宫肌瘤破裂1例、子宫内翻1例。所有患者均存在不同程度的恶心、呕吐、疼痛等表现。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

保守治疗组中卵巢破裂、异位妊娠予对症治疗，急性盆腔炎患者可予以药物抗炎治疗，选用广谱抗生素及联合用药，必要时根据药敏试验选用抗生素。手术治疗组中卵巢破裂、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、及腹腔内大出血以及保守治疗失败的患者均要予以手术治疗。术前要明确患者病情，查看患者是否有严重感染、合并阑尾炎等情况发生，并与外科急腹症相鉴别，必要时控制感染后再予以手术治疗。

1.3 观察指标

对患者治疗后各项临床表现消失情况、血常规检验结果进行观察，综合评估患者治疗效果。对患者治疗后疼痛度进行评估。采用视觉模拟评分法进行评估。

1.4 观察指标[2]

痊愈：患者治疗后疼痛消失，恶心、呕吐等表现消失，血常规检验白细胞水平正常；改善：患者治疗后疼痛减轻，恶心、呕吐表现基本消失，血常规检验白细胞水平无明显异常；无效：患者治疗后病情无改善甚至加重。评估指标=痊愈率+改善率。

疼痛评估：按照0～10分给疼痛程度定级，0分为无痛，1～3分为度疼痛，4～6分疼痛可耐受，7～9分为疼痛不可耐受，10分为剧痛。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗效果比较，保守组治疗评估有效率为85.71%，手术中疗效评估有效率为98.21%，差异有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 治疗效果（n，%）

3 讨 论

急腹症在妇产科主要以异位妊娠、卵巢破裂、急性盆腔炎等疾病为主，患者病情变化迅速、疼痛明显，严重降低患者生活质量。本病在不同年龄段女性中的表现、发病先兆均不同，临床中的治疗方式也不同相同。手术治疗、保守治疗均是急腹症常用的治疗方式，但在临床中要根据其病情发展程度、病情变化以及病因辅助血常规、B超等检查进行相应的治疗措施选择，旨在提升患者治疗效果。

保守治疗以药物治疗为主，主要应用在感染性疾病的治疗中，最常见的就是急性盆腔炎，患者以抗生素治疗为主，配合中药治疗，必要时进行药敏试验，根据药敏试验结果对抗生素的选择进行指导，避免产生耐药性。

手术治疗则针对病情更为严重的患者，例如腹腔内出血卵巢破裂、异位妊娠破裂、流产，卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转等疾病，此类患者要立刻开展手术治疗，针对腹腔感染严重的患者则要首先控制炎症，同时予以相应的处理后再行手术治疗，降低手术风险，提升治疗成功率。对于反复发作、抗生素治疗发热、腹痛未缓解的盆腔炎患者也应及时手术治疗。

我院结果可见，保守组患者治疗后疼痛评分为（2.2±0.5）分，治疗组为（2.1±0.3）分，两组患者治疗后疼痛较比治疗前均明显减轻，且改善幅度无差异，患者疼痛较轻，证明了两种治疗方式均能够缓解患者疼痛。保守组治疗评估有效率为85.71%，手术中疗效评估有效率为98.21%，患者治疗后生活质量、病情均得到明显的改善，患者治愈率非常高，证明两种方式均能够促进患者康复。

总的来说，妇产科急腹症患者需提高诊断速度和诊断的准确性，临床治疗要根据患者不同的病情、临床表现、疾病诊断进行正确选择，取得良好的治疗效果。