项莹　王秋杰　鲁新

[摘要] 目的 为老年糖尿病肾病透析患者行动静脉内瘘术前，心脏功能评估提供理论支持。 方法 选取老年糖尿病肾病透析患者50例为研究对象，所有患者均行动静脉内瘘术，术前依据患者的射血分数（EF）结果将其分为4组：30%60%3例。记录患者的充血性心力衰竭发生率。所有患者均在内瘘术前、术后3个月、6个月、12个月测量血脑钠肽BNP、肌钙蛋白（cTn IL），并采用辛普森法行心脏彩超测量患者的心功能（左室射血分数LVEF、左心房内径LAd、左心室收缩末内径LVESd、左心室舒张末内径LVEDd、左心室每搏输出量SV、右心室内径RVd）。 结果 30%0.05）；30%

[关键词] 老年；糖尿病肾病；透析；动静脉内瘘；心功能

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0180-02

该次研究以50例行动静脉内瘘术的老年糖尿病肾病透析患者为研究对象，探讨术前进行心功能评估的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在吉林市人民医院肾内科住院的糖尿病肾病患者 50 例作为研究对象。其中，男 20 例，女 30 例；年龄67～81岁，平均年龄（73.5±2.3）岁。入选标准：①年龄>65 岁；肌酐>707 μmol/L或肌酐清除率CCR<10 mL/min，诊断为尿毒症[1]，无明显充血性心力衰竭症状；合并糖尿病者。②行规律血液透析治疗，每周3次。③血管通路为动静脉内瘘，透析时间>12个月。④美国纽约心脏病学会（NYHA）[2]心功能分级1级。排除标准：患者既往冠心病心肌梗死病史；既往行溶栓，支架术等心脏大型手术者；内瘘血流量>1 000 mL/min，造成患者充血性心力衰竭症状的患者。

1.2 试验方法

50例患者依据射血分数（EF）结果将其分为4组：30%60%3例。因EF>60%病例数较少，故而未将其纳入研究。……