广东省妇幼保健院，广东 广州 510010

疱疹性咽峡炎(Herpangina)是儿科临床常见呼吸道感染性疾病之一，病原体主要为柯萨奇病毒、埃可病毒和肠道病毒，患儿临床主要表现为急性发热、咽痛、流涎、拒食、咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处有疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡[1]。目前临床多以对症支持治疗及抗病毒治疗为主，结合中医药治疗可提高临床疗效。笔者采用西药联合中成药制剂小儿豉翘清热颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月至2017年10月我院中医儿科门诊就诊的疱疹性咽峡炎患儿72例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各36例。对照组男20例，女16例；年龄1～6岁，平均年龄(2.70±0.32)岁；病程1～4 d，平均病程(1.64±0.20)d。观察组男22例，女14例；年龄1～6岁，平均年龄(2.68±0.34)岁；病程1～3 d，平均病程(1.56±0.19)d。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》中小儿疱疹性咽峡炎相关诊断标准[2]。

1.3 排除标准 ①患儿肝肾功能异常；②手足口病、复发性口疮及疱疹性口腔炎；③对小儿豉翘清热颗粒、利巴韦林药物过敏患儿。

1.4 治疗方法 对照组给予利巴韦林颗粒(四川百利药业有限责任公司，国药准字H510235081)，10～15 mg/(kg·d)，分3次服用。发热严重患儿进行退热等支持治疗；观察组在对照组治疗基础上加用中成药制剂小儿豉翘清热颗粒(济川药业集团有限公司，国药准字Z20050154)4 g，用法:0.5～1岁：1～2 g/次(半袋～1袋)；1～3岁：2～3 g/次(1～1袋半)；4～6岁：3～4 g/次(1袋半～2袋)；7～9岁：4～5 g/次(2袋～2袋半)；10岁以上：6 g/次(3袋)，3次/d，开水冲服，两组均连续用药7 d。

1.5 观察指标及疗效判定 观察并记录治疗后两组退热时间、疱疹消退时间、流涎停止时间，评价临床疗效。采用治愈、显效、无效三级疗效评定标准[3]。治愈：患儿退热，咽峡部疱疹消退，溃疡愈合，无咽痛、流涎、拒食等临床症状及体征；显效：患儿退热，咽峡部疱疹逐渐消退，溃疡、咽痛、流涎等临床症状及体征明显环节；无效：患儿体温未恢复正常或升高，咽峡部疱疹仍较多存在，溃疡无改善，咽痛、流涎、拒食等临床症状及体征未减轻。

1.6 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件处理数据，计量资料采用均数加减标准差(x±s)表示，行t检验，计数资料用例数和百分比(%)表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状示体征改善时间比较 观察组患儿退热时间、疱疹消退时间、流涎停止时间均显著短于对照组，两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床症状及体征改善时间比较 (d，±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组临床疗效比较 观察组临床总有效率为91.67%，对照组临床总有效率为77.78%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

疱疹性咽峡炎属西医病名，中医并无此病名记载，根据其病因、病位、症状等临床特点，可归属于“风热喉痹”“口疮”“感冒”“口靡”等疾病范畴[4]。其基本病因病机为：小儿形气未充，脏腑娇嫩，又属纯阳之体，易于感邪发病，风热疫毒之邪伤由口鼻侵入，直袭咽喉，外邪与咽部气血相搏结，内乘于脾胃，循经上行，热熏咽喉，致咽部红肿疼痛而发病。临床宜以疏散风热、清热解毒为主要治则[5]。《小儿卫生总微论方》认为：“小儿咽喉生病者，由风毒热性搏于气血。”《疮疡经验全书》认为：“风热喉闭，其因皆由病人久积热毒，因而感风。”即其病机为外感风邪与内热火毒的邪气，搏结于咽喉发病。

小儿豉翘清热颗粒为中成药制剂，由连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子(炒)、大黄、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩、半夏、柴胡、甘草等经现代制剂工艺加工而成，具有疏风解表、清热导滞之功效，多用于以发热咳嗽、咽红肿痛症状为主的小儿风热感冒挟滞证[6]。方中淡豆豉、柴胡、薄荷、荆芥可发散解表、透解里热；连翘、炒栀子、黄芩可清热泻火、散上焦之热；大黄、槟榔、厚朴、半夏可泄热攻积、消食导滞；青蒿、赤芍可清热凉血；甘草可清热解毒、调和药性。现代药理学研究表明，小儿豉翘清热颗粒中多数药味成分均具有解热、镇痛、抗菌、抗病毒、调节免疫功能等作用[7]。

本研究结果表明，在常规对症治疗基础上，辅用中成药制剂小儿豉翘清热颗粒对疱疹性咽峡炎患儿进行治疗，可提升临床有效率，明显缩短患儿退热时间、疱疹消退时间、流涎停止时间，该中西医结合疗法，值得临床推广应用。