河南省南阳南市石医院神经内科，河南 南阳 473000

脑梗死是临床常见脑血管疾病之一，主要是因局部脑组织发生血液循环障碍，引发缺氧、缺血而致神经元坏死，临床针对其恢复期患者多采取药物治疗[1]。西医治疗脑梗死恢复期患者通常给予抗血小板药物，可在一定程度上改善神经功能，但由于患者个体差异性较大，加之部分患者治疗依从性欠佳，影响疗效。天智颗粒是一种纯中药制剂，具有益智安神、补益肝肾、平肝潜阳之效[2]；中风复春汤1号具有益气通络、活血化瘀、解痉熄风作用。本研究选取68例脑梗死恢复期患者进行临床对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院68例脑梗死恢复期患者作为研究对象，按照随机抽签法分组，各34例。对照组女12例，男22例；年龄45～71岁，平均年龄(62.11±7.04)岁；病程12～27 d，平均病程(20.41±3.02)d；病情程度：13例轻度，17例中度，4例重度；合并症：7例冠心病，9例糖尿病，14例高血压，4例高血脂。观察组女13例，男21例；年龄47～72岁，平均年龄(63.04±8.12)岁；病程13～28 d，平均病程(20.96±2.89)d；病情程度：11例轻度，18例中度，5例重度；合并症：8例冠心病，8例糖尿病，15例高血压，3例高血脂。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均经MRI或头颅CT证实为脑梗死；均属于脑梗死恢复期；均符合中医辨证分型之气虚血瘀证[3]：脉沉细，舌苔有齿痕或白腻，舌质暗淡，气短乏力、半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、言语謇涩或不语、自汗出、面色恍白，气短乏力、半身不遂等临床症状；患者及家属均知情，签订同意书。排除标准：属于出血性脑梗死者；伴有严重肝肾功能异常者；存在严重器质性疾病者；既往存在脑手术史者；伴有脑瘤者；对本研究相关药物成分过敏者。

1.3 方法 对照组：采取常规西药治疗，阿司匹林(沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051，规格：100 mg/片)，100 mg/次，1次/d，口服；胞二磷胆碱(吉林百年汉克制药有限公司，国药准字H22026208，规格：2 mL：0.25 g)，0.75 g+250 mL生理盐水(0.9%)，静脉滴注，1次/d。持续治疗3个月。观察组在对照组基础上，给予中风复春汤1号+天智颗粒治疗。中风复春汤1号，药方组成：黄芪90 g，当归15 g，川芎15 g，赤芍15 g，桃仁12 g，红花12 g，桑枝15 g，焦查20 g，水蛭10 g，地龙15 g，全虫10 g，丹参20 g，葛根20 g，川牛膝12 g，羌活10 g。水煎取汁，400 mL/剂，200 mL/次，2次/d。天智颗粒(仲景宛西制药股份有限公司，国药准字Z20040041，规格：5 g/袋)，5 g/次，3次/d。持续治疗3个月。

1.4 疗效判定[4]未愈：症状及体征无明显变化；好转：症状及体征好转，可扶仗行动，或基本生活可自理；基本治愈：症状及体征消失，基本独立生活。总有效=(好转+基本治愈)例数/总例数×100%。

1.5 观察指标 ①两组治疗前、治疗3个月后血清Hcy水平，抽取3 mL空腹静脉血，离心处理，获取血清，采用循环酶法检测血清Hcy水平，全自动生化分析仪与配套试剂盒由上海抚生实业有限公司提供，严格按照试剂盒说明书规范操作。②神经功能，两组治疗前、治疗3个月后采用神经功能缺损(NIHSS)评分和认知功能进行评估，得分越低，则可见神经功能改善越好。③临床疗效。

2 结果

2.1 两组血清Hcy水平比较 治疗前，两组血清Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后对照组血清Hcy水平高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组血清Hcy水平比较 (μmol/L，±s)

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组NIHSS、MMSE评分比较 治疗前，NIHSSE、MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后对照组NIHSS、MMSE评分较观察组高，差异有统计学意义(P<0.05)、见表2。

表2 两组NIHSS、MMSE评分比较 (分，±s)

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组临床疗效比较 对照组治疗总有效率为70.59%，低于观察组的91.18%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

阿司匹林是西医治疗脑梗死恢复期患者的常用药物，可抑制环氧化酶，减少生成血栓素A2，具有抗血小板聚集作用，但其抗血小板作用有限且部分患者存在阿司匹林抵抗现象[5-6]。胞二磷胆碱则具有修复神经细胞，保护神经元作用，有助于加快神经功能恢复[7]。但西医治疗的整体疗效仍有待提高。本研究采取中风复春汤1号联合天智颗粒治疗脑梗死恢复期患者，结果显示，治疗3个月后，观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。主要在于中风复春汤1号可调整阴阳，扶正祛邪，标本兼治。同时，现代药理研究显示[8]，川芎中川芎嗪生物碱属于新型钙离子拮抗剂，可抗血小板聚集，改善微循环；地龙可抗凝溶栓；丹参具有抗血栓形成作用；葛根中葛根素属于异黄酮类化合物，可治疗心脑血管疾病、高血糖、高血脂、高血压等疾病。天智颗粒中天麻具有平肝潜阳、息风止痉、祛风通络之效[9]；钩藤具有清热平肝、息风定惊之效；石决明可平肝清热；杜仲具有补肝肾、强筋骨之效；槐花具有清肝泻火、凉血止血之效；栀子具有清热利湿、消肿止痛之效；首乌藤可祛风通络、养心安神；益母草可清热解毒、活血调经。诸药合用，共奏活血通络、补益肝肾、平肝潜阳之效。

有研究[10]表明，Hcy水平与急性脑梗死具有密切关系。本研究结果显示，对照组治疗3个月后血清Hcy水平高于对照组(P<0.05)，可见中西医结合治疗脑梗死恢复期患者，可降低血清Hcy水平，明显减轻炎症反应，促进患者病情转归。本研究结果还显示，对照组总有效率低于观察组(P<0.05)，可见中西医结合治疗脑梗死恢复期患者疗效较好。

综上，中西医结合治疗脑梗死恢复期患者疗效较好，可明显减轻炎症反应，加快病情转归，有效改善神经功能，值得临床推广。