李立煌

[摘要] 目的 探究升陽益胃汤加味治疗中老年胃肠功能紊乱患者的临床价值。 方法 该次研究在该院门诊随机选取60例中老年胃肠功能紊乱患者作为研究对象，将其按照入院时间先后分为两组，2015年7月—2016年3月期间收治的患者作为对照组，给予其常规治疗；2016年4月—2017年6月期间收治的患者作为观察组，给予其升阳益胃汤加味治疗，观察两组患者治疗效果。 结果 观察组患者总有效率为96.67%，对照组患者总有效率为70.00%，观察组患者总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，对照组中医证候积分为（8.91±2.53）分与观察组（8.86±2.35）分差异无统计学意义（t=0.03，P>0.05）；治疗后，观察组患者证候积分（2.23±1.05）分明显低于对照组（6.92±1.52）分，组间差异有统计学意义（t=5.18，P<0.05）；治疗前，对照组质量指数积分为（9.26±2.65）分与观察组（9.65±2.54）分差异无统计学意义（t=0.24，P>0.05）；治疗后，观察组患者生活质量指数积分（1.53±1.03）分明显优于对照组（7.65±2.31）分，组间差异有统计学意义（t=4.49，P<0.05）。 结论 为中老年胃肠功能紊乱患者使用升阳益胃汤加味治疗效果显著，可有效改善患者证候积分以及生活质量指数积分，值得临床大力推广使用。

[关键词] 升阳益胃汤加味治疗；中老年；胃肠功能紊乱

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（a）-0174-03

Clinical Study on Treatment of Middle-aged and Elderly Patients with Gastrointestinal Dysfunction with Modified Shengyang Yiwei Decoction

LI Li-huang

Huli Street Community Health Service Center， Huli District， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of Shengyang Yiwei Decoction in the treatment of middle-aged and elderly patients with gastrointestinal disorders. Methods This study will randomly selected 60 patients with middle-aged and elderly patients with gastrointestinal disorders in the outpatient clinic as subjects. The patients were divided into two groups according to their admission time. Patients treated during the period from July 2015 to March 2016 served as control groups， given its conventional treatment； patients treated in the period from April 2016 to June 2017 as the observation group， were treated with Shengyang Yiwei Decoction and observed the treatment effect of the two groups of patients. Results The total effective rate was 96.67% in the observation group and 70.00% in the control group. The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group. The difference between the groups was significant （P<0.05）； before the treatment， the control group was in the TCM syndrome. There was no significant difference between the waiting points （8.91±2.53）points and the observation group （8.86±2.35）points（t=0.03，P>0.05）； after treatment， the scores of patients with the observation group （2.23±1.05）points were significantly lower than those of the control group （6.92±1.52）points， significant differences between groups （t=5.18，P<0.05）； before treatment， the quality index scores of the control group （9.26±2.65）points were not significantly different from the observation group （9.65±2.54）points（t=0.24，P>0.05）； After treatment， the quality of life index scores in the observation group patients （1.53±1.03）points was significantly better than the control group （7.65±2.31）points， the difference between the groups was significant （t=4.49，P<0.05）. Conclusion The use of Shengyang Yiwei Decoction in the treatment of middle-aged and elderly patients with gastrointestinal disorders has a significant effect， which can effectively improve the patient's syndrome scores and quality of life index scores. It is worthy of clinical application.

[Key words] Shengyang Yiwei Decoction； Middle-aged and elderly； Gastrointestinal disorders

随着经济的发展，人们的生活水平不断提升，饮食习惯也发生了较大改变，中老年人更是因为长时间的饮酒吸烟、饮食不规律造成了严重的脾胃受损，加上生活习惯较差，最终引起中老年人胃肠功能紊乱[1]。老年人大多存在高血糖、高血压、冠心病等疾病，长期的服药也会导致患者出现不同程度的胃肠功能紊乱，而且在治疗中使用的抗菌素也会造成胃肠道损伤。高龄患者脏腑功能较差，胃肠动力较弱导致胃肠功能能紊乱更加严重[2]。胃肠功能紊乱患者临床症状为恶心呕吐、早饱嗳气、腹痛腹胀以及便秘腹泻等，生活极其不规律，导致精神压力较大脾胃严重受损[3]。因此为了提高中老年人的生活质量，让药物治疗发挥最大的作用，为其保护肠胃功能尤为重要。该文主要探究升阳益胃汤加味治疗中老年胃肠功能紊乱患者的临床价值，将收治于门诊的60例老年胃肠功能紊乱患者作为研究对象，所有患者均收治于2015年7月—2017年6月期间，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究随机选取60例中老年胃肠功能紊乱患者均收治于门诊，将其按照入院时间先后分为两组，2015年7月—2016年3月期间收治的患者作为对照组（n=30），给予其常规治疗，其中男患者17例，女患者13例；年龄为42～76岁，平均年龄为（60.36±3.96）岁。2016年4月—2017年6月期间收治的患者作为观察组（n=30），给予其升阳益胃汤加味治疗，其中男患者16例，女患者14例；年龄为41～76岁，平均年龄为（60.56±3.75）岁。比较两组患者基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准与排除标准

1.2.1 入选标准 ①所有患者均符合胃肠功能紊乱诊断标准；②符合痞满病中医诊断标准以及辩证标准患者；③年龄大于40岁，不限性别；④未在1周之内服用过任何药物抑制胃酸；⑤该次研究患者均自愿参加，并已签署知情同意书；⑥该次研究已通过该院伦理委员会批准同意。

1.2.2 排除标准 ①未符合诊断标准患者；②1个月内进行过气压药物临床试验患者；③存在其他严重心、肝、肾功能不全患者，或其它严重疾病患者；④抑郁症或精神疾病无法进行交流患者。

1.3 方法

对照组给予常规治疗，首先为其进行饮食控制，告知患者应食用低盐低脂食物，对于糖尿病患者应进行针对性的糖尿病饮食干预，避免使用刺激性以及过分油腻等食物；未进行保暖，避免出现不良情绪以及并发症；同时要进行高血压、高血脂、糖尿病以及冠心病等相应治疗。

观察组患者给予升阳益胃汤加味治疗，药方：半夏、炙甘草、橘皮、茯苓、白芍、神曲各15 g，独活、防风、柴胡、羌活、泽泻、炒白术各10 g，黄芪30 g，人参20 g，黄连6 g。若患者伴有胃痛现象应为其加入香附、延胡索；若患者伴有胃胀现象应为其加入枳壳、川楝子；若存在反酸嗳气应加入锻瓦楞子、海螵蛸；若存在腹泻应加入砂仁、乌梅；若存在便秘应加入枳实、酒大黄等。每日1剂药，早晚各1次，于饭前和饭后30 min服用，共治疗1个疗效7 d，可根据患者病情增减治疗天数，在治疗期间根据患者病情变化增减药方。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗效果，若患者临床症状以及体征消失，并且疗效指数≥90%为痊愈；若患者临床症状以及体征基本消失，疗效指数≥70%，<90%为显效；若患者临床症状以及体征得到部分好转，疗效指数≥30%，<70%为有效；若患者临床症状未得到改善，且逐渐嚴重，疗效指数<30%为无效。痊愈率+显效率+有效率=总有效率。同时观察两组患者治疗前后症状、体征变化以及生活质量量化积分改变情况。

1.5 统计方法

用SPSS 20.0统计学处理软件处理研究中相关数据，（x±s）用表示计量资料，采用t进行检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果

观察组患者总有效率为96.67%，对照组患者总有效率为70.00%，观察组患者总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者中医证候积分变化

治疗前，对照组与观察组中医证候积分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者证候积分明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组患者生活质量指数积分变化

治疗前，两组患者生活质量指数积分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者生活质量指数积分明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，人们对于生活质量以及延长寿命的意识不断增加，对于生活质量的追求也越高越高。但由于中老年患者大多因为饮食习惯较差，年龄增长，许多中老年人出现了脾胃损害，其中部分人群更是长期服用基础疾病药物，逐渐导致了胃肠道功能紊乱的发生。该疾病是临床常见的慢性疾病，具有病程较长、易反复等特性，患者常因疾病导致大便异常、脘腹胀满以及嗳气恶心等症状，生活严重受到影响[4]。在临床中常见的西医治疗方式就是帮助患者增强胃动力、对胃酸、抗幽门梭杆菌感染进行抑制等，但是治疗效果并不理想[5]。而中医对于该病治疗则是针对患者的病情不同进行治疗，更讲究辨证论治，效果更好。中医认为胃肠道功能紊乱主要属于本虚标实，脾虚为本，胀痛为标[6]。该文中观察组使用的升阳益胃汤中的人参、黄芪主要起到补脾气的功效，治疗患者脾虚，而茯苓、陈皮、白术以及半夏主要功效为燥湿健脾；若患者饮食习惯较差，而且情志失调，导致中焦气机壅滞，日久化热，可在药方中加入羌活、防风，起到辛散之性的作用，为患者分散内郁之引火，药方中所有的药一起联用，可养脾胃，散郁火，可以有效治疗湿滞中焦以及脾胃虚弱患者，是治疗胃肠道功能紊乱的良药[7-8]。

药方中的人参主要成分为人参皂苷，有研究表示其功效为消除脾虚动物模型脾虚症状，有效纠正脾虚现象，消化功能得到提高，对胃肠细胞有保护作用，但是不能增加胃肠蠕动。但人参还可以提高免疫功能，有效抗疲劳，食用人参中枢神经系统得到兴奋，神经元也能得到保护。脾为后天之本，肾为先天之本，老年人由于年级较大，脏腑功能开始逐渐衰退，气血也逐渐变虚，而人参可以有效对人体起到补肺脾肾之气，人体机能因此得到改善。黄芪主要就是补脾益气，可以有效改善胃肠道动力，帮助消化吸收，还可修复胃肠粘膜。有关研究显示黄芪的剂量不同对于大鼠血中胃肠改善水平作用不同。半夏、炙甘草、茯苓、橘皮以及白术与人参一起入药称为六君子汤，可以有效促进胃肠运动，对胃黏膜起到保护作用，促进胃黏膜修复等。白术主要功效就是调节胃肠运动，可以提高患者机体免疫力以及抗衰老等。半夏具有抗癌、止呕以及抗炎等功效。半夏水煎醇沉液可以有效抑制大鼠胃液分泌，并且对于粘膜以及胃黏膜起到保护作用。橘皮主要功效就是抗脂肪肝以及肝损伤。茯苓中最主要的成分就是茯苓多糖，其具有抗氧化、增强免疫力、抗炎、保肝等多种功效。茯苓多糖可以有效对模型大鼠血糖进行降低。甘草则可以抗酸、抗炎以及抗变态反应，可以有效对胃肠粘液的形成以及分泌有促进作用。柴胡的功效就是调节免疫、抗抑郁以及抗炎，可以有效保护损伤胃肠粘膜。柴胡皂苷可以有效增加立体兔肠管的蠕动作用。防风主要功效就是镇痛、抗炎以及提高免疫力。羌活与独活可镇痛、抗炎、改善脑循环。泽泻则具有调血脂、抗炎以及降血糖的作用，可将茯苓之湿排出体外。而神曲可对肠道微生态起到调整以及保护作用。以上多种药材一起使用可以有效改善患者的证候积分以及生活质量指数积分。治疗后，观察组患者证候积分明显低于对照组；观察组患者生活质量指数积分明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。在该次研究中可以知道升阳益胃汤加味治疗中老年胃肠功能紊乱疗效较好，但是由于该次研究样本较少，更待大的研究证明其疗效。该次研究与杨永超[5]研究结果相似，治疗前中年组症状总积分为（14.97±4.24）分，老年组症状总积分为（13.73±4.65）分，治疗前差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，中年组中医症状积分为（2.73±1.68）分，老年组中医证状积分为（2.72±1.02）分，两组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前中年组生活质量指数为（9.23±2.28）分，老年组生活质量指数为（10.79±2.71）分，两组生活质量指数治疗前差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后中年组质量指数为（1.59±1.13）分，老年组中年组质量指数为（2.63±1.26）分，两组治疗后均明显得到改善，差异有统计学意义（P<0.05）。两次研究结果相似，进一步证明了升阳益胃汤加味治疗中老年胃肠功能紊乱效果显著。

综上所述，为中老年胃肠功能紊乱患者进行升阳益胃汤加味治疗效果显著，可有效改善患者的生活质量指数积分以及中医证候积分，值得临床大力推广使用。

[参考文献]

[1] 黄耀. 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果及对胃肠功能的影响[J].中外医学研究，2017，15（24）：11-13.

[2] 唐善梅. 对家属实施正确的饮食指导对骨科老年卧床患者便秘发生的影响[J]. 中外医学研究， 2016， 14（27）：53-54.

[3] 李加虎. 地衣芽孢杆菌联合复方谷氨酰胺治疗肠功能紊乱临床效果[J]. 中外医学研究， 2017， 15（8）：50-51.

[4] 周志芳，肖瑞玉，池燕敏.中西医结合护理对急诊阑尾切除术后患者胃肠道功能恢复及生活质量的影响[J].中外医学研究， 2017，12（29）：124-126.

[5] 杨永超. 升阳益胃汤加味治疗中老年胃肠功能紊乱患者的临床观察[D]. 哈尔滨：黑龙江中医药大学， 2017.

[6] 董飞伟. 升阳益胃汤加味治疗肝郁脾虚型肠易激综合征（腹泻型）的实验研究[D]. 郑州：河南中医药大学， 2016.

[7] 李丽贤. 升阳益胃汤加味治疗功能性腹泻（脾虚湿热型）的临床观察[D]. 成都：成都中医药大学， 2016.

[8] 彭祺祺. 升阳益胃汤治療胃肠道术后胃肠功能紊乱的临床研究[D]. 广州：广州中医药大学，2017.

（收稿日期：2018-05-06）