李庭恒

摘要 目的：探讨三联疗法治疗寻常性银屑病的临床疗效。方法：收治寻常性银屑病患者100例，随机分成观察组和对照组。对照组采用阿维A胶囊和克银丸治疗，观察组在对照组基础上加用1%煤焦油洗剂、紫外线光疗、光量子氧透射液体三联疗法治疗，比较两组临床疗效。结果：治疗后，观察组严重性指数（PASI）评分和总有效率均显著优于对照组（P<0.05）。结论：三联疗法治疗寻常性银屑病疗效显著。

关键词 三联疗法;寻常性银屑病;严重性指数

银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病[1]，病程较长，有易复发倾向，有的患者几乎终生不愈。其中临床最常见的是寻常性银屑病，致病机制是在易感因子或环境、多种炎性因子的共同作用下而发生。常用的治疗方法有激素治疗、抗感染治疗、光化学疗法、中药治疗、免疫抑制剂和免疫增强剂治疗等，但治疗效果差、复发率较高，为探讨有效的治疗方法，本研究采用1%煤焦油洗剂、紫外线光疗、光量子氧透射液体三联疗法进行治疗，取得较好疗效，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2018年2月收治寻常性银屑病患者100例，随机分成观察组和对照组，各50例。其中观察组男24例，女26例：年龄19～67岁，平均（38.6±3.6）岁;病程11个月～19年，平均（9.1±3.6）年。对照组男23例，女27例;年龄19～68岁，平均（38.7±3.6）岁;病程12个月～20年，平均（9.2±3.8）年。

方法：对照组口服阿维A胶囊，10mg/次，31次/d：克银丸，2次/d，治疗8周。观察组在对照组的基础上采用1%煤焦油洗剂、紫外线光疗、光量子氧透射液体三联疗法进行治疗。①1%煤焦油洗剂：所有患者在病房药浴室温水淋浴清洗全身，将1%煤焦油洗剂涂布于患处，轻轻揉搓5min，然后全身浸入38～40℃温水30min泡浴，然后淋浴冲净，1次/d，1周后改为隔日1次，治疗观察3周。②紫外线光疗法（UV-N）：患者1%煤焦油洗剂治疗后采用紫外线光疗法治疗，照射前让患者戴好墨镜，先测定生物剂量，包裹好面部，从3个生物剂量开始，每次递增一半的生物剂量，当皮损面积消退>90%的时候，改为隔日照射，直至全部消退。③光量子氧透射液体治疗：在1%煤焦油洗剂和UV-N光疗的同时，给予维生素C2.0g，强力宁80mL加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，同时使用激光治疗仪对液体行光量子透射，滴速<100滴/min，给药时间1h，1次/d，1周为1个疗程，共给药2个疗程。

结果

两组患者治疗前后严重性指数（PASI）比较：两组治疗前PASI评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后PASI评分比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者治疗效果比较：经过治疗，观察组痊愈42例，好转7例，无效1例，总有效率为98.0%。对照组痊愈30例，好转10例，无效10例，总有效率为80.0%。两组治疗后临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

众所周知，银屑病是一种难治且易复发的皮肤顽疾，不论从生理还是心理上，都让患者遭受巨大痛苦。不幸的是，在过去，医学界始终没有找到专门针对治疗银屑病的有效疗法，随着研究的不断深入，光量子氧透射液体治疗方法问世，大大提高了临床治愈率[2]。

阿维A是第二代芳香维A酸类药物，其活性成分为依曲替酸，半衰期短，通过调节表皮细胞的终末分化阶段，抑制角质形成细胞的增生，同时能抑制中性粒细胞的趋化，从而抑制银屑病皮损部位形成细胞的异常增殖和分化，以及中性粒细胞在皮损内的浸润和聚集达到治疗作用。克银丸主要成分为土茯苓、白鲜皮、北豆根、拳参，能够清热解毒，祛风止痒，对治疗银屑病有着明显的效果。

1%煤焦油洗剂具有快速且显著的杀菌、止痒、消炎作用。UV-N光疗机理为照射抑制淋巴细胞的增生，减少炎性细胞的数量，减轻银屑病患处的炎性反应[3]。另外具有抑制T辅助细胞介导的免疫反应[4]，从而治疗与该反应有关的银屑病。光量子氧透射液体治疗法治疗银屑病原理为葡萄糖液体是一种化合物，具有吸收光子能量的作用，对其进行充分的紫外线照射后，其原子吸收了大量的光子能量，当这种带有大量高能级原子液体进入人体静脉后，与人体低能量的红细胞、白细胞进行能量传递，提高其氧合能力，提高了治疗银屑病的效果。

本研究结果显示，两组治疗后PAS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为98.0%，对照组为80.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可見，三联疗法治疗寻常性银屑病疗效显著，值得推广。

参考文献

[1]张姗，刘红霞，欧韵.银屑病病因病机研究进展[J].皮肤病与性病，2017，39（1）：27-30.

[2]Matsumoto T，Iida M，Motoya S.Therapeuticefficacy of infliximah on patients with shortduration of Crohri s disease：a Japanesemulticenter survey[J].Diseases of the Colonand Rectum，2014，6（12）：23-25.

[3]向芳，普雄明.窄谱中波紫外线在皮肤科的治疗进展[J].中国医学文摘，2015，25（1）：9-11.

[4]李河山，李坤，张金卓，等.三联疗法治疗寻常性银屑病的临床疗效观察[J].中华皮肤科杂志，2013，46（9）：681-682.