汪超 胡志军

摘要 目的：探讨规范社区结合现代康复治疗对脑中风患者康复及日常生活的活动能力影响。方法：收治脑中风患者90例，随机分为对照组和研究组，各45例。对照组采用现代康复方式治疗，研究组在此基础上联合规范社区进行随访和指导。比较两组效果。结果：研究组患者的言语、步行功能、手功能、意识等各项神经功能指标明显优于对照组（P<0.05）;研究组患者在吃饭、穿衣、修饰及洗澡等生活指标方面显著优于对照组（P<0.05）。结论：采用规范社区结合现代康复对脑中风患者进行治疗，可以有效提高患者的日常生活能力，使患者的依赖性得以降低，并改善其生活质量。

关键词 规范社区;现代康复;脑中风;康复;活动能力

脑中风作为一种临床上最普遍的急性脑血管疾病，在3～6个月内，大部分脑中风患者会有肢体功能障碍，对患者的平时生存能力造成了极大的影响[1]。因此，脑中风患者在出院后依旧需要进行针对性的康复治疗。本研究采用规范社区结合现代康复对脑中风患者进行治疗，获得良好的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2016年7月-2017年11月收治脑中风患者90例，将患者随机分成对照组和研究组。两组患者皆知情且支持本研究，并通过医院伦理委员会批准。对照组45例，男26例，女19例;年龄40～75岁，平均（67.5±4.8）岁：病程10个月～3年，平均（1.6±0.4）年。研究组45例，男30例，女15例：年龄38～79岁，平均（68.7±4.9）岁;病程8个月～4年，平均（1.8±0.5）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），

纳入标准：①满足第4次全国脑血管病学术会议所制定诊断原则，同时通过头颅CT查实。②具有认知障碍或肢体功能障碍者。③生命体征平稳，格拉斯哥昏迷评分>7分。

排除标准：①具有活动性肝疾病以及肝、肾功能异常者;②恶性肿瘤者;③心力衰竭者;④呼吸功能衰退者;⑤恶性循环高血压者[2]。

方法：①对照组由专业的康复治疗师对脑中风患者进行现代康复训练。主要训练方式包括坐位训练、床上康复训练、站位训练以及步行训练等。主要是机械设备或医者手法实行被动性治疗，帮助患者肢体活动[3]。②研究组在对照组的基础上采用系统性的规范社区治疗方式。在制定规范的康复计划过程中，主要以安全、有效、便捷、和重视日常生活能力练习为主。将大多数抗痉挛、分离运动的练习规划在穿衣、吃饭等日常生活中，给予患者一些辅助器具以及进行正确的指导。

观察指标：根据临床神经功能缺损程度（NIM）评分表，对患者神经功能损伤状况实施评估。根据改良巴氏指数（MBI）评分量表，对患者基本日常生活活动能力进行评估。

统计学方法：数据统计使用SPSS15.0分析，计数资料（%）应用χ²检验，计量资料采用t检验（x±s），P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者各项NIM评分比较：研究组患者的言语、步行功能、手功能、意识等各项神经功能指标明显优于对照组（P<0.05），见表1。

两组患者ADL评分状况比较：研究组患者在吃饭、穿衣、修饰及洗澡等生活指标方面显著优于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

脑中风患者神经功能得以恢复的关键因素是中枢神经系统的可塑性[4]。可塑性指的是大脑的适应能力，能够在功能与结构上进行自我修复。要想使患者功能康复，采用规范区域结合现代康复治疗显得尤为重要。脑卒中治疗目的是提高功能独立性，从而让患者重返社会。规范化社区康复的治疗特点是将康复治疗扩展到社区以及家庭，通过对医护人员的专业培训与康复教育，使患者回家后依旧可以持续规范地康复练习，并定期进行门诊随访记录。

本研究结果提示，研究组患者在吃饭、穿衣、修饰及洗澡等生活指标方面显著优于对照组（P<0.05）。这是因为规范社区结合康复训练的开展使患者获得了及时指导，使得各项生活活动能力与异常运动模式的產生得以改善。但是，若耽误康复治疗就会导致患者神经系统的可塑性变迟缓，降低治疗效果，增加功能重塑难度。

综上所述，采用规范社区结合现代康复对脑中风患者进行治疗，可以有效提高患者的日常生活能力，使患者的依赖性得以降低，并改善其生活质量，效果理想，值得被推荐。

参考文献

[1]陈红霞，杨志敬，潘锐焕，等.中西医结合康复方案对脑卒中后偏瘫患者运动功能、日常生活活动能力和生活质量的影响[J].中国中西医结合杂志，2016，36（4）：395-398.

[2]卢利萍，桑德春，季淑凤.下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者运动能力和日常生活活动能力的影响[J].中国康复理论与实践，2016，22（10）：1200-1203.

[3]祝飞虹，吴赞杨，马振宇，等.核心稳定性训练结合肌电生物反馈对恢复脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力的临床研究[J].中国现代医学杂志，2016，26（4）：76-79.

[4]张明，高晓盟，李宁，等.踏车训练结合功能性电刺激对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2017，27（9）：43-49.