邵琼

摘要 目的：探讨辛复宁联合射频消融术治疗宫颈糜烂合并宫颈人乳头状瘤病毒（HPV）亚临床感染（SPI）效果及对免疫球蛋白、血清白细胞介素一6（IL-6），白细胞介素一13（IL-13）和HPV转阴率的影响。方法：收治宫颈糜烂合并宫颈人乳头状瘤病毒亚临床感染患者60例，分为观察组和对照组。对照组采用射频消融术治疗，观察组在对照组基础上联合辛复宁治疗。结果：治疗后，观察组总有效率、IgG、IgA、IgM等免疫球蛋白水平和HPV转阴率显著高于对照组，IL-6、IL-13炎性细胞因子水平显著低于对照组（P<0.05）。结论：辛复宁联合射频消融术治疗宫颈糜烂合并SPI能显著提高治疗效果及免疫球蛋白水平，降低血清IL-6、IL-13炎性细胞因子水平，增加HPV转阴率。

关键词 辛复宁;射频消融术;宫颈糜烂合并SPI

宫颈人乳头状瘤病毒亚临床感染（SPI）是指肉眼下可见宫颈局部改变，患者自身无临床症状，经阴道镜醋酸白实验可以识别病变，是宫颈HPV感染的一种[1]。SPI的发生率随着宫颈糜烂严重程度而增多，控制SPI感染对宫颈糜烂的防治有着密切关系[2]。本文采用辛复宁联合射频消融术治疗宫颈糜烂合并SPI患者，对患者治疗效果、免疫球蛋白、血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-13（IL-13）和HPV转阴率进行观察，现报告如下。

资料与方法

2016年7月-2017年11月收治宫颈糜烂合并SPI感染患者60例。根据治疗方法不同分为观察组和对照组，各30例。对照组患者平均年龄（39.54±4.21）岁;宫颈轻度糜烂13例，宫颈中度糜烂8例，重度糜烂9例;高危型HPV感染6例，低危型HPV感染24例。观察组患者平均年龄（36.75±4.13）岁;宫颈轻度糜烂10例，宫颈中度糜烂12例，重度糜烂8例;高危型HPV感染10例，低危型HPV感染20例。本次研究方案已通过医院伦理委员会批准，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①符合《妇产科学》中宫颈糜烂的诊断标准;②阴道镜检查符合HPV改变;③病理学检查确诊为SPI;④同意并签署治疗知情同意书。

排除标准：①已确诊为宫颈癌患者;②已发生宫颈上皮内瘤样病变者。

治疗方法：①对照组采用射频消融术治疗，患者取膀胱截石位，调整妇科射频治疗仪功率和频率，放置电极板于患者腰骶部，将射频消融治疗刀置于宫颈糜烂处，启动电源采用高频电磁场促使宫颈糜烂面数秒钟发生组织凝固、干结，待治疗仪因缺乏电解质仪器自动断电后依次移动刀头治疗，治疗范围超过宫颈糜烂面边缘2cm延伸至宫颈内口3mm即可，嘱咐术后1周无须特殊处理，术后2个月内严禁性生活。②观察组在对照组基础之上加用重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊1粒，于月经干净后第3天睡前经阴道给药，清洗外阴后戴薄膜指套平躺后将药栓轻推至阴道后穹隆，1粒/次，隔日给药1次，15d为1个疗程，总疗程为2个月。

观察指标：治疗前后分别抽取患者空腹静脉血，3000r/min离心处理5min后取上层血清标本进行免疫指标检测，采用放射免疫法检测患者血清特异性免疫球蛋白G（IgG）、血清特异性免疫球蛋白A（IgA）、血清特异性免疫球蛋白M（IgM）水平;采用酶联免疫吸附实验检测法测定血清IL-6、IL-13炎性细胞因子水平;采用PCR法检测HPV-DNA。

疗效评定标准：根据患者HPV DNA检测转阴率及临床疗效划分为痊愈、有效和无效。①痊愈：宫颈表面光滑、修复良好，HPV DNA转阴;②有效：糜烂面积较治疗前减少≥1/3，HPV DNA未转阴;③无效：糜烂面积较治疗前无变化或减少<1/3，HPV DNA未转阴。

结果

两组患者临床治疗效果：观察组治疗后总有效率为76.67%，显著高于对照组的46.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者治疗后免疫球蛋白水平：两组患者治疗前IgG、IgA、IgM等免疫球蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后IgG、IgA、IgM等免疫球蛋白水平顯著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组患者治疗前后血清IL-6、IL-13炎性细胞因子水平：观察组和对照组治疗前IL-6、IL-13炎性细胞因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后IL-6、IL-13炎性细胞因子水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者治疗后HPV转阴率：观察组治疗后HPV转阴率为73.33%，显著高于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

辛复宁主要药物成分为重组干扰素α2b新型生物制品栓剂，可通过诱导内源性干扰素产生和蛋白多肽的形成，应用于宫颈糜烂部位，能够促进细胞产生抗病毒蛋白，阻断病毒复制，提高机体免疫调节能力，增强机体巨噬细胞的吞噬作用，提升自然杀伤细胞的杀伤活性，达到使病毒转阴的目的。

本文中观察组治疗后总有效率显著高于对照组，表明辛复宁联合射频消融术治疗宫颈糜烂合并SPI能显著提高治疗效果。两组治疗后免疫球蛋白水平均有不同程度的上升，观察组的升高幅度显著高于对照组，表明辛复宁联合射频消融术治疗宫颈糜烂合并SPI能改善患者免疫功能，提高患者自身免疫效果。两组治疗后血清炎性细胞因子均有不同程度的降低，观察组的下降幅度显著高于对照组，表明辛复宁联合射频消融术治疗宫颈糜烂合并SPI能抑制功能糜烂的进程，降低宫颈糜烂面所引发的炎性反应。观察组治疗后HPV转阴率显著高于对照组，表明辛复宁联合射频消融术治疗宫颈糜烂合并SPI能提高HPV转阴率，阻抗病毒复制。与郝云涛等的研究大致相符[3]，该研究显示重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊联合射频消融术，治疗宫颈糜烂合并SPI患者，具有较好的疗效，能够缩短创面愈合时间，安全性良好。

参考文献

[1]寿坚，吴鹏，桑霞，等.外阴尖锐湿疣及宫颈糜烂与高危型人乳头状瘤病毒亚临床感染的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（24）：5921-5923.

[2]金敏丽，金丽君，胡彩燕.人乳头状瘤病毒感染与宫颈糜烂的相关性分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（7）：1650-1651.

[3]郝云涛，郑小影，赵淑敏，等.重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊结合射频消融术治疗宫颈糜烂合并HPV亚临床感染的临床观察[J].中国药房，2017，28（23）：3223-3226.