张欢 赵哩

摘要 目的：探讨间歇蓝光照射治疗新生儿高胆红素的效果。方法：收治新生儿高胆红素患儿90例。对照组给予持续蓝光照射治疗，观察组给予间歇蓝光照射治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组新生儿高胆红素控制率高于对照组（P<0.05）;观察组胆红素每天降低的幅度、退黄时间、平均留院观察时间短于对照组（P<0.05）;干预后观察组胆红素不同形态的监测水平优于对照组（P<0.05）;观察组蓝光照射不良反应率低于对照组（P<0.05）。结论：间歇蓝光照射治疗新生儿高胆红素的应用效果确切，可有效改善黄疸症状，加速胆红素水平复常，且无严重不良反应，安全有效。

关键词 蓝光照射;新生儿高胆红素;应用效果

新生儿高胆红素较为常见，其发生和胆红素代谢异常相关，可引起皮肤黏膜和巩膜黄染，病情严重者还可损害神经系统，引发胆红素脑病[1]。为了探讨新生儿高胆红素患儿的有效治疗方法，本研究纳入2016年6月-2017年6月90例新生儿高胆红素患儿，分析间歇蓝光照射治疗新生儿高胆红素的应用效果，现报告如下。

资料与方法

2016年6月-2017年6月收治新生儿高胆红素患儿90例，以数字表法分为两组。观察组男29例，女16例;阴道分娩34例，剖宫产11例;新生儿体重2512～4000g，平均（3012±121）g;新生儿日龄2～21d，平均（7.62±0.31）d。对照组男28例，女17例;阴道分娩33例，剖宫产12例;新生儿体重2515～4010g，平均（3 016±122）g;新生儿日龄2～21d，平均（7.66±0.35）d。两组一般资料差异无统计学意义。

方法：①对照组给予持续蓝光照射治疗，将新生儿置于光疗箱持续照射治疗12～18h，停止8～12h继续照射，共照射72h。②观察组则给予间歇蓝光照射治疗。将新生儿置于光疗箱持续照射治疗3～6h，停止2～4h之后继续照射，共照射72h。

观察指标：比较两组新生儿高胆红素控制率，胆红素每天降低的幅度、退黄时间、平均留院观察时间，干预前后患儿胆红素不同形态的监测水平及蓝光照射不良反应率。

疗效评定标准：①显效：胆红素达到正常水平，症状显著改善;②有效：胆红素降低，但未达到正常范围，症状有所缓解;③无效：症状、胆红素等情况均无改善。新生儿高胆红素控制率为显效、有效百分率之和[2]。

统计学方法：采用SPSS18.0软件统计数据，进行t检验，计量资料用（x±s）;计数用%表示，χ²检验。P<0.05说明差异有统计学意义。

结果

两组新生儿高胆红素控制率比较：观察组新生儿高胆红素控制率高于对照组（P<0.05），见表1。

两组干预前后胆红素不同形态的监测水平比较：干预前两组胆红素不同形态的监测水平相近（P>0.05）;干预后观察组胆红素不同形态的监测水平优于对照组（P<0.05），见表2。

两组胆红素每天降低的幅度、退黄时间、平均留院观察时间比较：观察组胆红素每天降低的幅度、退黄时间、平均留院观察时间短于对照组（P<0.05），见表3。

两组不良反应比较：观察组蓝光照射不良反应率低于对照组（P<0.05），见表4。

讨论

新生儿高胆红素的出现和胆红素分泌过多、胆汁排泄障碍有一定相关性，若未及时采取有效治疗方案可引发胆红素脑病，损害新生儿大脑功能[3，4]。

蓝光照射治疗是新生儿高胆红素的常见疗法，其作用机理是胆红素可吸收一定光线，蓝光照射的情况下可促使IxaZ型胆红素向水溶性胆红素转化并顺利经胆汁、尿液排出体外，从而降低胆红素水平。但蓝光照射有不同形式，为持续性照射和间歇性照射，其中间歇照射可促使升到皮肤表面的胆红素不断转变并降低胆红素浓度。新生儿高胆红素患儿采用间歇蓝光照射治疗可有效发挥光疗作用，同时可避免长时间照射对新生儿皮肤产生的损害，减少皮肤不良反应的出现，有较高的安全性[5，6]。

本研究结果显示，观察组新生儿高胆红素控制率高于对照组（P<0.05）;观察组胆红素每天降低的幅度、退黄时间、平均留院观察时间优于对照组（P<0.05）;干预后观察组胆红素不同形态的监测水平优于对照组（P<0.05）。观察组蓝光照射不良反应率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，间歇蓝光照射治疗新生儿高胆红素的应用效果确切，可有效改善黄疸症状，加速胆红素水平复常，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。

参考文献

[1]罗永奇.间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].中国医药导报，2012，9（2）：47-48.

[2]赖卫民.间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效分析[J].中国民族民间医药，2016，25（7）：92.

[3]张定芬.间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果评价[J].黑龙江医药，2016，29（6）：1202-1203.

[4]顏思璐，宁岑.间隙蓝光照射治疗新生儿黄疽的可行性分析[J].海南医学，2013，24（3）：361-362.

[5]阿不都尼比？阿不都吉力力.门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿黄疸的效果[J].世界临床医学，2016，10（16）：131.

[6]唐红装，梁丽清，谢映梅，等.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察与护理[J].广东医学，2010，31（23）：3154-3155.