井妍

（江苏省南京市浦口医院，江苏 南京 210031）

0 引言

本文采用回顾性方法，调查我院儿科病房2018年一季度212例诊断为支气管肺炎患儿的住院病历，旨在为推动医院临床用药，尤其是促进抗菌药物的合理使用提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取我院儿科病房2018年一季度诊断为支气管肺炎患儿的住院病历共计212例。

1.2 方法

采用回顾性调查的方法，记录患儿年龄、性别、住院天数、疾病转归和抗菌药物使用情况，用Excel表格进行数据分析、统计，同时对抗菌药物用药频度（DDDs）进行排序，分析其用药合理性[1-4]。

2 结果

2.1 基本情况

患儿最小12个月，最大12岁，平均年龄42个月，男116例，女96例，平均住院时间6.6d。治愈158例，好转53例，未愈1例。

2.2 抗菌药物应用情况

2.2.1 抗菌药物品种及使用

我院支气管肺炎住院患儿抗菌药物使用率为100.00%，使用的抗菌药物共有22种，DDDs排前三名的分别是注射用阿奇霉素、注射用头孢唑肟钠、依托红霉素混悬液。抗菌药物的DDDs和DUI见表1。

2.2.2 抗菌药物联合应用

212份支气管肺炎病历中，抗菌药物联合用药比例96.23%，124例二联抗菌药（58.49%），22例三联抗菌药（10.38%），58例更换治疗方案（27.36%），抗菌药物联合用药情况见表2。

3 讨论

3.1 基本情况分析

支气管肺炎多发于婴幼儿时期，本调查显示，患儿4岁以下的163例，占调查病例的76.89%，由于该年龄段幼儿免疫力低下，抵抗能力和适应能力较差，因此发病率较高。男女患儿比例为1.2:1，分布较为均衡，无明显差异。

表1 抗菌药物的DDDs和DUI

表2 抗菌药物联合用药情况（n, %）

3.2 抗菌药物应用情况

据统计，本次所调查的212例支气管肺炎患者中，共使用抗菌药物22种，分别是阿奇霉素、头孢唑肟钠、依托红霉素、红霉素等，其中使用例次最多的是注射用阿奇霉素165次，其次为注射用乳糖酸红霉素94次，排列第三的是依托红霉素混悬液62次。小儿支气管肺炎中，感染则以细菌为主，抗菌药物以头孢菌素类为主。符合《抗菌药物临床应用指导原则》所规定的抗菌药物[5]。在这些药物中，大环内酯类药物占据大部分，这一情况的出现，与婴幼儿的解剖生理学特点决定一些抗菌药物不可使用有关系[6]。抗菌药物的合理使用与否，在一定程度上决定着疾病的临床治疗效果，因此，在对儿科支气管肺炎患者采取抗菌药物予以治疗时，应当注意药物使用的合理性[7-8]。

本次调查中，有58例更换抗菌药物治疗方案。大部分患儿本身并无基础疾病，频繁更换抗菌药物增加了产生耐药细菌的风险，同时为患儿以后使用抗菌药物带来风险[9-10]。

综上所述，我院支气管肺炎住院患儿治疗过程中药物的选择基本合理，但存在抗菌药物使用率高，频繁更换治疗方案等不合理现象，临床上医师要严格根据患者病情、药物适应证等合理用药，从根本上保证儿童用药安全、有效、经济。