许艳华

（首都医科大学密云教学医院，北京 101500）

0 引言

妊娠合并糖尿病在产科并发症中有较高的占比，据资料统计，目前我国约有1%～5%的孕产妇罹患该病，且罹患率仍在不断攀升[1]。妊娠合并糖尿病的高血糖状态在产后通常可恢复正常，但会增加罹患2型糖尿病（T2DM）的风险，且分娩期间可能对妊娠结局造成不良的影响[2-3]。本文中，我院在该病患者的护理中开展饮食控制及运动疗法干预，取得的实验结果较满意，现作如下分析与总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组实验设计采集142例妊娠合并糖尿病患者的临床资料，患者均于2017年1月至12月在我院分娩，已签署实验研究知情同意书，已对伴精神异常、临床资料不完整等问题者做排除处理。其中初产妇78例，女性64例，年龄23～36岁，平均（30.2±1.8）岁；孕期25～38周，平均（32.3±1.4）周。根据随机抽签法分两组（71例/组）实验，Ⅰ组与Ⅱ组的基线资料使用SPSS 17.0软件统计分析，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

Ⅰ组接受一般性护理。Ⅱ组基础护理下接受饮食控制及运动疗法干预，具体如下：（1）饮食控制：向患者详细讲述合理饮食对妊娠合并糖尿病的防治重要性，使患者从生理、心理层面积极配合各项护理工作。患者在妊娠期间可能出现恶心呕吐或酮症等情况，应选择合适的方法进行护理[4]。护理时，应详细调查患者的生活行为与饮食偏好等，再参照个体体质量（BMI），为患者量身定制饮食计划，一般应遵循少食多餐、营养均衡的原则，多摄取高蛋白、低胆固醇及富含维生素类食物，禁止食用高糖及辛辣生冷食物。主要有下述几点需要注意：①坚持少食多餐，以免血糖过度波动；②多食用含糖量低的新鲜果蔬；③每餐绿色蔬菜摄取量应＞250g，以调节消化功能，促进降糖[5]。（2）运动疗法：根据患者个体状况，为其设计运动方案，鼓励患者坚持、适当进行有氧运动，包括做广播操、散步及练瑜伽等，每日运动后保持监测自我血压与心率的习惯，通常心率应保持低于（220-年龄）×65%[6]，同时坚持定期产检等。

1.3 评估项目

测定两组的空腹血糖（FBG）与三餐后2h血糖（2hBG），同时对两组的母婴结局做观察与相关数据统计。

1.4 统计数据分析

实验数据使用SPSS 17.0软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05，说明实验数据间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组方案对FBG与三餐后2hBG的影响

Ⅱ组患者在FBG、三餐后2hBG指标值上较Ⅰ组均显著降低，比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组方案对FBG及三餐后2hBG的影响（±s, mmol/L）

表1 两组方案对FBG及三餐后2hBG的影响（±s, mmol/L）

组别 FBG 2hBG早餐 午餐 晚餐Ⅰ组（n=71） 6.38±0.73 8.19±0.86 8.22±0.92 8.27±0.94Ⅱ 组（n=71） 4.46±0.51 6.39±0.58 6.57±0.73 6.61±0.78

2.2 两组方案对母婴结局的影响

与Ⅰ组比较，Ⅱ组的剖宫产率、胎儿窘迫率、产后出血率以及早产儿率等均明显降低，比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组方案对母婴结局的影响[n(%)]

3 讨论

妊娠合并糖尿病的病因机制尚不明确，现有资料多表示胰岛素抵抗或分泌缺陷、妊娠期内分泌紊乱或代谢改变等是造成该病的主要原因[7-8]。而高龄（≥35岁）、肥胖则是其独立危险因素[9]。争取尽早的诊疗与护理干预，对防治本病、改善患者的分娩结局甚是重要。

饮食控制、运动疗法是现代护理学必不可少的两个环节，饮食控制能够调整患者的饮食结构，减少患者对含糖量食物的摄入，并通过合理饮食及时补充机体营养，增强抵抗力；而运动疗法可调节肌肉的收缩强度，能够使机体内葡萄糖转运蛋白质水平提高，增加对血液中葡萄糖的消耗，由此起到控制血糖水平的目的。多项研究实践表示，对妊娠合并糖尿病患者采取饮食控制与运动疗法干预，能够有效改善患者的妊娠结局以及健康状况，从而获得更为良好的护理质量[10]。

本组实验中，我们结合患者的个体饮食方式、运动习惯及BMI等资料，为患者量身定制饮食与运动计划，以实现对患者血糖水平的控制；实验显示，Ⅱ组患者在FBG与三餐后2hBG的控制效果上较Ⅰ组均有明显的改善，并且分析两组的妊娠结局，可见Ⅱ组在剖宫产、羊水过多以及新生儿窒息等不良母婴结局的发生方面均有明显减少，护理优势较Ⅰ组理想，基本符合上述资料观点。

综上所述，对妊娠合并糖尿病患者实施饮食控制与运动疗法干预，能够加强对患者血糖水平的控制，且利于母婴结局的改善，值得推荐。