吴诗熳 邱天明 杨 鸣 张 华 金 腾 芮文婷 庞浩鹏 解 骞 陈 宏 姚振威 任 彦＊

胶质瘤是成人中枢神经系统最常见的原发脑肿瘤，发病率(3～6．4)/10万，其中低级别胶质瘤（WHOⅡ级）较高级别胶质瘤（WHO III-IV 级）预后相对较好。但部分病理诊断为低级别胶质瘤的患者短期内很快复发或者进展。根据 2016年WHO中枢神经系统肿瘤病理分类[1]，异柠檬酸脱氢酶（isocitrate dehydrogenase，IDH）突变状态有助于解释同一级别内部胶质瘤患者不同预后的原因[2-3]。而如何理解不同基因突变背景下胶质瘤的影像学特征，成为当前磁共振成像研究的迫切需求。随着放射基因组学（radiogenomics）和影像组学（radiomics）概念的相继提出，大量的研究在分子水平对胶质瘤的磁共振成像进行了探讨[4-7]。但以往研究大多集中在高级别胶质瘤[5，8]，而低级别胶质瘤由于基本不强化，增强扫描序列以及依赖打药的灌注成像序列在低级别胶质瘤的应用受到极大限制。弥散加权磁共振成像随着多b值成像技术（enhanced diffusion weighted imaging，eDWI）的进步已不仅限于通过单一检测ADC的方式对肿瘤进行诊断和治疗追踪评价[9-10]，体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion，IVIM）成像和拉伸指数模型(stretched model，SE)的开发使脑组织内水分子的真正弥散特征能够通过慢弥散分数(slow diffusion，Dslow) 和不均质指数α定量检测[9，11]。因此，本文将通过挖掘低级别胶质瘤弥散加权成像的影像学特征，重点探讨相对于传统弥散加权成像，多b值弥散加权成像在低级别胶质瘤中预测IDH1突变状态的应用价值。

方 法

1． 临床与病理

44 例经手术病理确诊的低级别胶质瘤（WHO II 级）患者被纳入本组研究。……