续慧蕾，刘 勇，蒋 茜，杜秋蓉

（南充市身心医院精神科，四川 南充 637700）

精神分裂症是一种易反复发作的精神疾病。该病的发病率较高，患者的病情较重。目前临床上对该病的发病机制尚不明确。引发该病的原因包括患者个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素刺激。目前临床上比较常见的精神分裂症类型包括偏执型精神分裂症、青春型精神分裂症、紧张型精神分裂症及单纯型精神分裂症等。该病患者在急性发病时会攻击周围的人群及自残，严重影响患者及其周围人群的身心健康及生命安全。齐拉西酮与奥氮平均为临床上治疗精神分裂症的常用药物[1]。为探讨使用齐拉西酮与奥氮平对首发精神分裂症患者进行治疗的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年11月至2017年11月期间南充市身心医院收治的100例首发精神分裂症患者。这些患者的病情均符合我国卫计委颁布的关于首发性精神分裂症的临床诊断标准，且为首次发病[2]。根据这些患者就诊顺序的单双号将其分为奥氮平组和齐拉西酮组。奥氮平组患者中有男性患者33例（66%），女性患者17 例（34%）；其年龄为25.18～69.63岁，平均年龄为（45.28±1.28）岁；其病程为1.2～5.3个月，平均病程为（2.62±1.54）个月。齐拉西酮组患者中有男性患者34 例（68%），女性患者16 例（32%）；其年龄为26.28～40.28岁，平均年龄为（46.39±1.52）岁；其病程为1.3～5.6个月，平均病程为（2.77±1.93）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

让奥氮平组患者每天口服1次用奥氮平，每次服15～20 mg。让齐拉西酮组患者每天口服2次齐拉西酮，每次服40 mg。齐拉西酮组患者治疗1周后，让其将每次服用齐拉西酮的剂量增加到60～80 mg。两组患者均连续治疗8周。

1.3 观察指标

治疗前后分别使用阳性与阴性症状量表（PANSS）评价两组患者临床症状的严重程度。观察两组患者治疗的效果[3]。临床治愈：患者治疗后的PANSS评分较治疗前减少＞75%。显效：患者治疗后的PANSS评分较治疗前减少51%～75%。有效：患者治疗后的PANSS评分较治疗前减少25%～50%。无效：患者治疗后的PANSS评分较治疗前减少＜25%或在增加。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察两组患者发生不良反应的情况。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

齐拉西酮组患者治疗的总有效率高于奥氮平组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 治疗前后两组患者的PANSS评分

治疗前，两组患者的PANSS评分相比，P＞0.05。治疗后，齐拉西酮组患者的PANSS评分低于奥氮平组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的PANSS评分（分，±s ）

表2 治疗前后两组患者的PANSS评分（分，±s ）

注：*与奥氮平组相比，P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后齐拉西酮组 50 72.25±2.03 54.14±0.62奥氮平组 50 72.21±1.92 62.36±0.88 t值 0.284 12.154 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 治疗期间两组患者发生不良反应的情况

治疗期间齐拉西酮组患者头晕、震颤、口干、便秘及嗜睡的发生率均低于奥氮平组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗期间两组患者发生不良反应的情况[n（%）]

3 讨论

精神分裂症是一组病因不明的严重精神病。大部分精神分裂症患者的意识清晰，不存在智力低下的情况，但其在发病后会发生感觉、知觉、思维、情感、行为等多方面的障碍及精神活动不协调的症状。该病患者的病情易反复发作、迁延难愈。部分精神分裂症患者还会发生精神衰退和精神残疾。精神分裂症患者经过良好的治疗，其病情可痊愈或得到明显的改善。目前临床上主要对精神分裂症患者进行药物治疗。奥氮平是临床上常用的一种抗精神病药物。该药能与多巴胺受体、5-HT受体和胆碱能受体结合，还能拮抗胆碱能、5HT及胆碱能，从而选择性地减少脑边缘系统多巴胺能神经元放电，减轻条件性回避反应。齐拉西酮是一种非典型抗精神病药。该药对5-HT、α-肾上腺素等受体的亲和力较强。目前用该药治疗精神分裂症的作用机制尚未明确。杨富菊[4]对精神分裂症患者分别使用奥氮平和齐拉西酮进行治疗后发现，与使用奥氮平进行治疗的患者相比，使用齐拉西酮进行治疗的患者治疗的效果更好，安全性更高。这与本次研究的结果相一致。

综上所述，与使用奥氮平相比，使用齐拉西酮对首发性精神分裂症患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其阴性和阳性症状，且安全性较高。