刘亚萍，杨延萍

（延安市富县计划生育服务站，陕西 延安 727500）

围绝经期功能性子宫出血是指女性在围绝经期发生的功能性子宫出血。此病患者主要有月经周期不规律、阴道不规则流血等临床表现。围绝经期功能性子宫出血患者若未得到及时有效的治疗，易发生贫血、休克、恶性肿瘤等疾病[1]。目前，临床上对围绝经期功能性子宫出血患者主要使用激素疗法进行治疗[2]。本次研究主要探讨用米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期功能性子宫出血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年9月至2018年7月期间陕西省延安市富县计划生育服务站收治的80例围绝经期功能性子宫出血患者。这80例患者的病情经激素检测和诊断性刮宫后，均被确诊为围绝经期功能性子宫出血。本次研究的排除标准是：1）先兆流产患者。2）宫外孕患者。3）患有滋养细胞类疾病的患者。4）合并有生殖器官肿瘤的患者。5）临床资料不全的患者。将这80例患者随机平均分为A组和B组。A组患者的年龄为45～58岁，平均年龄为（49.8±0.2）岁；其病程为4～19个月，平均病程为（10.5±1.2）个月。B组患者的年龄为42～55岁，平均年龄为（48.7±0.6）岁；其病程为3～17个月，平均病程为（10.1±1.1）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为两组患者均使用米非司酮进行治疗。米非司酮的用法是：口服，12.5 mg/次，1次/d。在此基础上，为B组患者使用甲基睾丸素进行治疗。甲基睾丸素的用法是：舌下含服，10 mg/次，1次/d。对两组患者均连续治疗2个月。在患者用药期间，定期对其性激素的水平、肝肾功能及子宫内膜的厚度进行复查。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果及其子宫内膜的厚度、各项性激素指标。1）将患者的治疗效果分为治愈、有效和无效三个等级。⑴治愈：在用药1周后，患者的阴道不规则流血停止，其在2个月内闭经，在停药后其病情未复发。⑵有效：在用药1周后，患者的阴道不规则流血量明显减少，其月经周期明显改善，在停药后其月经量减少。⑶无效：经过治疗，患者的阴道不规则流血量及月经周期均无改善。2）进行治疗前后，测量患者子宫内膜的厚度。3）性激素指标包括P（孕酮）、FSH（促卵泡激素）和LH（黄体生成素）等。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者子宫内膜的厚度和各项性激素指标的比较

与治疗前相比，两组患者治疗后子宫内膜的厚度、LH的水平、P的水平和FSH的水平均明显降低，P＜0.05。治疗后，与A组患者相比，B组患者子宫内膜的厚度、LH的水平、P的水平和FSH的水平均更低，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者子宫内膜的厚度和性激素指标的比较（±s ）

表2 两组患者子宫内膜的厚度和性激素指标的比较（±s ）

注：▲与A组相比，P＜0.05；■与本组治疗前相比，P＜0.05。

组别 例数 子宫内膜的厚度（mm） LH的水平（IU/L） P的水平（nmol/L） FSH的水平（IU/L）A组 40 治疗前 11.8±1.1 8.7±0.5 4.6±0.6 12.3±1.1治疗后 8.5±0.8■ 7.6±0.6■ 2.1±0.5■ 9.9±0.6■B组 40 治疗前 11.2±1.3 8.8±0.6 4.8±0.5 12.5±1.6治疗后 6.2±0.6▲■ 6.1±0.3▲■ 1.1±0.3▲■ 8.9±0.8▲■

3 讨论

围绝经期功能性子宫出血是指围绝经期女性因卵巢功能衰退、卵子的数量减少、性激素水平发生紊乱引起的不能形成成熟的卵泡、孕激素生成出现障碍所致的阴道不规律性出血。女性体内性激素的水平可随着其卵泡发育的情况出现波动，过量的性激素会刺激其子宫内膜，使其子宫内膜增厚，进而使其出现阴道不规律出血的症状[3]。米非司酮是临床上治疗围绝经期功能性子宫出血的常用药。该药属于抗孕激素类药物，可直接对下丘脑的垂体系统产生作用，通过竞争性地拮抗孕酮受体来减少促性腺激素的分泌，对抗性激素所诱发的子宫内膜增生，促进子宫内膜的萎缩[4]。另外，米非司酮还可对卵巢颗粒产生作用，通过抑制卵泡的发育来促进患者闭经。甲基睾丸素具有对抗性激素的作用，能够抑制子宫内膜的生长及卵巢的垂体功能，促进子宫内膜的萎缩。有研究发现，甲基睾丸素具有促进蛋白质合成与代谢、兴奋骨髓造血功能、促进血细胞生成等作用[5]。联用米非司酮和甲基睾丸素治疗围绝经期功能性子宫出血，可抑制患者子宫内膜的增厚，改善其性激素的水平。本次研究的结果证实，用米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期功能性子宫出血的效果显著，可有效地改善患者性激素的水平。