薛冬琴

（重庆市大足区中医院，重庆 402360）

慢阻肺是呼吸系统的常见病。此病具有病程长、易反复发作的特点。此病患者的主要临床表现为不完全可逆性气流受限。目前临床上主要联用糖皮质激素类药物、β受体激动剂和无创呼吸机治疗慢阻肺[1]。信必可是临床上常用的一种糖皮质激素与β受体激动剂的复合制剂。在本研究中，重庆市大足区中医院呼吸科联用信必可和无创呼吸机对40例慢阻肺患者进行治疗，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择重庆市大足区中医院呼吸科2016年1月至2017年12月期间接诊的80例慢阻肺患者作为研究对象。应用随机数表法将其分为舒利迭组（n=40）和信必可组（n=40）。舒利迭组患者中有男23例，女17例；其年龄为45～79岁，平均年龄（59.6±11.7）岁；其病程为3～17个月，平均病程（10.9±5.4）个月。信必可组患者中有男22例，女18例；其年龄为45～79岁，平均年龄（59.7±11.3）岁；其病程为3～17个月，平均病程（10.8±5.7）个月。两组患者的基线资料相比，P＞0.05。本研究经重庆市大足区中医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 研究对象的纳入标准

1）其临床表现均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2013年修订版)中规定的慢阻肺诊断标准[2-3]。2）知情并自愿参与本研究。

1.3 研究对象的排除标准

1）合并有其他的肺部疾病。2）对治疗的配合度不高。

1.4 方法

对这两组患者均进行常规的抗感染、解痉、利尿、止咳、平喘等治疗。在此期间，使用AS100无创呼吸机（由北京谊安医疗系统股份有限公司生产）对其实施无创正压通气治疗。方法是：将呼吸机设置为S/T模式，将初始吸气压设置为8～10 cmH2O（逐步将其调整为14～16 cmH2O），将呼气压设置为4～6 cmH2O，将氧流量设置为3 L/min，将SaO2设置为＞90%，每次治疗4～12 h。在此基础上，为舒利迭组患者采用舒利迭（生产企业：Glaxo Operations UK Ltd.；进口药品注册证号：JX20020181）进行治疗。舒利迭的用法是：经口腔吸入，1揿（包含50 μg的沙美特罗和250 μg的丙酸氟替卡松）/次，2次/d。为信必可组患者采用信必可（生产企业：AstraZeneca AB；进口药品注册证号：H20050505）进行治疗。信必可的用法是：经口腔吸入，1揿（包含160 μg的布地奈德和4.5 μg的福莫特罗）/次，2次/d。两组患者均连续治疗2周。

1.5 观察指标

对比两组患者的各项肺功能指标（包括FEV1和FEV1/FVC）及不良反应的发生情况。

1.6 统计学处理

用SPSS 20.0软件对本文中的数据进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者FEV1和FEV1/FVC的比较

治疗后，两组患者的FEV1、FEV1/FVC较治疗前明显升高，P＜0.05；信必可组患者的FEV1、FEV1/FVC均高于舒利迭组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者FEV1和FEV1/FVC的比较（±s ）

表1 治疗前后两组患者FEV1和FEV1/FVC的比较（±s ）

组别 例数 FEV1（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后舒利迭组 40 1.4±0.3 2.8±0.5 55.6±5.2 57.1±5.4信必可组 40 1.3±0.5 3.3±0.8 55.5±5.7 60.2±5.3 t值 0.086 2.047 0.082 2.591 P值 0.932 0.044 1.000 0.011

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

在用药期间，信必可组患者中有2例患者发生声音嘶哑、咽部不适，舒利迭组患者中有3例患者发生声音嘶哑、咽部不适；信必可组患者不良反应的发生率（5%）与舒利迭组患者不良反应的发生率（7.5%）相比，P＞0.05。

3 讨论

慢阻肺患者的病程较长，其肺功能会呈进行性下降的趋势。及早改善此病患者的呼吸状态、促进其肺功能的恢复是改善其预后的关键。进行无创机械通气治疗是临床上治疗慢阻肺的常用方法。有研究指出，对慢阻肺患者进行无创机械通气治疗可显著改善其肺换气及通气的状况，减轻其肺部压力，促进其肺功能的恢复[3]。舒利迭是临床上治疗慢阻肺的常用药。此药是由沙美特罗和丙酸氟替卡松组成的复合制剂。沙美特罗属于选择性长效β2肾上腺素受体激动剂，可促进支气管扩张，改善肺通气状况。丙酸氟替卡松属于强效糖皮质激素类药物。此药具有良好的抗炎效果，可有效地改善患者的咳嗽症状，减轻其肺部炎症，促进其肺功能的恢复[4]。信必可中含有福莫特罗和布地奈德。其中布地奈德属于糖皮质激素类药物。福莫特罗属于长效β2肾上腺素受体激动剂。本研究的结果显示，治疗后，信必可组患者的FEV1、FEV1/FVC均高于舒利迭组患者，其不良反应的发生率仅为5%。这与林绮芬等[5]的研究结果一致。

综上所述，用信必可联合无创呼吸机治疗慢阻肺可有效地促进患者肺功能的恢复，且安全性较高。