黄丽芳

(惠州市第一人民医院药学部，广东 惠州 516001）

霉菌性阴道炎是由霉菌感染引起的妇科常见病。目前，临床上主要使用口服类抗真菌药配合局部外用栓剂或洗剂的方法治疗霉菌性阴道炎[1]。利夫康洗剂和保妇康栓均是临床上常用的妇科局部外用药。本次研究主要对比用利夫康洗剂和保妇康栓治疗霉菌性阴道炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2017年1月至2017年12月惠州市第一人民医院妇科门诊收治的260例霉菌性阴道炎患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情被确诊为霉菌性阴道炎（即在其分泌物中找到了念珠菌的孢子及菌丝）。2）患者已婚，有性生活史。3）患者过去无霉菌性阴道炎的治疗史，其在3个月内未使用过外用洗剂及口服抗菌药。其排除标准是：1）处于妊娠期、哺乳期的女性患者。2）有保妇康栓、硝酸咪康唑栓和氟康唑使用禁忌证的患者。3）在接受治疗前的两周内使用过抗真菌药或栓剂的患者。4）肝肾功能异常或合并其他疾病的患者。这260例患者的年龄为21～49岁，平均年龄为(32.8±6.6)岁；其病程为3个月至4年，平均病程为(3.1±4)年。将这260例患者平均分为利夫康洗剂组和保妇康栓组。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为两组患者均使用氟康唑分散片（英达康）进行治疗。氟康唑分散片的用法是：晚餐后口服，150 mg/次，1次/d，治疗7 d为一个疗程。在此基础上，为利夫康洗剂组患者加用利夫康洗剂进行治疗，方法是：在患者月经干净后的第2天，用洁尔阴等清洗液冲洗其外阴及阴道（至无分泌物残留为止），将10 ml的利夫康洗剂加水稀释至100 ml，将此药液置入阴道冲洗器中冲洗其阴道，1～2次/d，治疗7天为一个疗程。为保妇康栓组患者加用保妇康栓进行治疗，方法是：在患者月经干净后的第2天，用洁尔阴等清洗液冲洗其外阴及阴道（至无分泌物残留为止），使用专用手套将1粒保妇康栓放入其阴道的深处，治疗7 d为一个疗程。对两组患者均连续治疗2个疗程。在进行治疗期间，让两组患者注意以下事项：1）不可过性生活。2）勤换内裤，用过的内裤、毛巾、盆均需用开水烫洗。3）对患者的性伴侣进行念珠菌检测。4）对患者进行药物副作用监测，一旦其出现肝肾功能损害的症状后，需立即让其停药。5）在停药后的第2天，对患者进行复查。

1.3 观察指标

观察两组患者中阴道分泌物洁净度为Ⅰ度患者的占比、病原菌的阳性检出率、治疗效果及其不良反应的发生率。1）阴道分泌物洁净度的判断标准是：⑴Ⅰ度：阴道分泌物中白细胞的含量为O～5个/HPF，主要成分为上皮细胞和阴道杆菌，无或有极少的杂菌。⑵Ⅱ度：阴道分泌物中白细胞的含量为10～15个/HPF，主要成分为中等量的阴道杆菌和上皮细胞，有少量的杂菌。⑶Ⅲ度：阴道分泌物中白细胞的含量为15～50个/HPF，主要成分为少量的阴道杆菌和上皮细胞，有大量的杂菌。⑷Ⅳ度：阴道分泌物中白细胞的含量＞30个/HPF，主要成分为杂菌，无阴道杆菌，仅有少量的上皮细胞。2）将患者的治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效四个等级。⑴痊愈：经过治疗，患者阴道分泌物的洁净度在Ⅲ度以下，进行病原菌检测未见念珠菌，其外阴瘙痒、阴道黏膜充血和糜烂、白带异常等症状消失。⑵显效：经过治疗，患者阴道分泌物的洁净度为Ⅱ度或Ⅲ度，进行病原菌检测有极少的念珠菌或无念珠菌，其外阴瘙痒、阴道黏膜充血和糜烂、白带异常等症状均明显改善。⑶有效：经过治疗，患者阴道分泌物的洁净度为Ⅳ度，进行病原菌检测的结果为阴性或阳性，其外阴瘙痒、阴道黏膜充血和糜烂、白带异常等症状均有所改善。⑷无效：经过治疗，患者阴道分泌物的洁净度为Ⅳ度，进行病原菌检测的结果为阳性，其外阴瘙痒、阴道黏膜充血和糜烂、白带异常等症状均无改善。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。3）不良反应包括恶心、呕吐、瘙痒、疼痛等。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS18.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病原菌检测结果和阴道分泌物洁净度的比较

经过治疗，与保妇康栓组患者相比，利夫康洗剂组患者中阴道分泌物洁净度为Ⅰ度患者的占比更高，P＜0.05。两组患者病原菌的阳性检出率相比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组患者病原菌检测结果和阴道分泌物洁净度的比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，与保妇康栓组患者相比，利夫康洗剂组患者病情的痊愈率更高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较[(n%)]

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

经过治疗，与保妇康栓组患者相比，利夫康洗剂组患者不良反应的发生率更低，P＜0.05。两组患者的不良反应以轻微瘙痒和疼痛为主，未作停药处理，其症状在用药的3天后自行缓解。详见表3。

表3 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

霉菌性阴道炎主要因患者机体的正常防御功能下降后感染真菌所致。利夫康洗剂属于纯中药制剂，具有清热燥湿、杀虫止痒的功效。保妇康栓属于水溶性中成药栓剂，具有杀菌消炎、修复受损黏膜的作用。有研究表明，用这两种局部外用药配合口服氟康唑分散片对霉菌性阴道炎患者进行治疗的效果均较好[2]。本次研究的结果显示，经过治疗，与保妇康栓组患者相比，利夫康洗剂组患者中阴道分泌物洁净度为Ⅰ度患者的占比、其病情的痊愈率均更高，其不良反应的发生率更低。这说明，与使用保妇康栓相比，为霉菌性阴道炎患者在使用氟康唑分散片的基础上加用利夫康洗剂进行配合治疗的效果更好，可有效地提高其阴道分泌物的洁净度，降低其不良反应的发生率。用利夫康洗剂对霉菌性阴道炎患者进行治疗，其阴道分泌物的洁净度较高，可能与利夫康洗剂需使用专用的阴道冲洗器有关。

综上所述，与使用保妇康栓相比，为霉菌性阴道炎患者使用利夫康洗剂进行治疗的效果更好，可有效地提高其阴道分泌物的洁净度，降低其不良反应的发生率。因此，临床医生可将口服氟康唑分散片和局部外用利夫康洗剂作为治疗霉菌性阴道炎的首选方法。