张琼丹

（内江市第二人民医院肾内科，四川 内江 641000）

急性肾小球肾炎是临床上的常见病[1]。该病患者的主要临床症状为蛋白尿、血尿、水肿、血压升高及肾功能降低等。急性肾小球肾炎患者的病情若较重可发生肾衰竭及高血压性脑病等并发症[2]，对其生命安全构成严重的威胁。在临床上，对急性肾小球肾炎患者进行常规治疗的效果较不理想[3]。有资料显示，用川穹嗪与卡托普利治疗急性肾小球肾炎的效果很好。为了进一步探讨使用川穹嗪与卡托普利治疗急性肾小球肾炎的效果，笔者对126例急性肾小球肾炎患者的临床资料进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年10至2017年10月期间内江市第二人民医院肾内科收治的126例急性肾小球肾炎患者。这126例患者的纳入标准为：1）其病情均符合《实用肾脏病学》中关于急性肾小球肾炎的诊断标准。2）经尿检及泌尿系统彩超检查确诊其病情为急性肾小球肾炎。3）均发生不同程度的水肿、血尿及高血压。4）对本次研究中的药物不过敏。5）可全程参与本次研究。这126例患者的排除标准为：1）合并有脑出血或有出血倾向。2）合并有肾脏的器质性及功能性病变。3）合并有心、肝、肺等重要器官的功能障碍。4）在近期内其使用过激素类药物进行治疗。5）合并有严重的精神疾病。6）合并有语言障碍。7）属于敏感体质。将这126例患者平均分为常规组和观察组。在常规组患者中，有男36例，女27例；其年龄为15-32岁，平均年龄为（22.30±1.24）岁；其病程为7～18天，平均病程为（11.34±1.33）天。在观察组患者中，有男34例，女29例；其年龄为15-33岁，平均年龄为（22.42±1.28）岁；其病程为7～18天，平均病程为（11.39±1.37）天。两组患者的一般资料相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行抗感染、降压、饮食调节等常规治疗，治疗的时间为2周。在此基础上，对观察组患者加用川芎嗪与卡托普利进行治疗。具体的治疗方法为：1）对患者使用川芎嗪进行静脉滴注，10 ml/次，1次/d。2）让患者口服卡托普利，25 mg/次，3次/d，连续治疗2周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的效果、血尿消失的时间、水肿消失的时间、血压恢复正常的时间、TNF-α的水平、IL-6的水平及IL-8的水平。

1.4 疗效判定标准

根据两组患者接受治疗后病情的改善情况，将其治疗的效果分为以下三个等级。显效：治疗后，患者水肿、血压及血尿等临床症状及体征全部消失，其进行尿镜检查的结果呈阴性；有效：治疗后，患者水肿、血压及血尿等临床症状及体征均有所改善，其进行尿镜检查的结果呈阴性；无效：治疗后，患者水肿、血压及血尿等临床症状及体征无明显变化或病情恶化。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

接受治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于常规组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 接受治疗后两组患者血尿消失、水肿消失及血压恢复正常时间的比较

接受治疗后，观察组患者血尿消失、水肿消失及血压恢复正常的时间均短于常规组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者血尿消失、水肿消失及血压恢复正常时间的比较（d，±s ）

表2 两组患者血尿消失、水肿消失及血压恢复正常时间的比较（d，±s ）

组别 例数 血尿消失的时间（d）水肿消失的时间（d）血压恢复正常的时间（d）观察组 63 2.62±1.15 3.26±1.53 4.35±2.11常规组 63 3.64±1.23 5.69±2.21 6.51±2.33 t值 9.3190 7.1756 5.4541 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 接受治疗前后两组患者TNF-α、IL-6及IL-8水平的比较

接受治疗前，两组患者TNF-α、IL-6及IL-8的水平相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，观察组患者TNF-α、IL-6及IL-8的水平均低于常规组患者（P＜0.05）。详见表3。

表3 接受治疗前后两组患者TNF-α、IL-6及IL-8水平的比较（±s ）

表3 接受治疗前后两组患者TNF-α、IL-6及IL-8水平的比较（±s ）

组别 例数 TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L） IL-8（μg/L）治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值观察组 63 3.83±0.94 2.12±0.56 12.4046 0.0000 95.83±28.57 64.84±15.34 7.5853 0.0000 0.97±0.34 0.28±0.18 14.2360 0.0000常规组 63 3.76±0.81 2.85±0.69 6.7881 0.0000 93.29±27.96 76.65±19.19 3.8947 0.0002 0.99±0.36 0.54±0.28 7.8316 0.0000 t值 0.4478 6.5202 0.5043 3.8155 0.3206 6.1997 P值 0.6551 0.0000 0.6149 0.0002 0.7491 0.0000

3 讨论

急性肾小球肾炎是由于患者感染溶血性链球菌所致。链球菌的致病抗原为其细胞浆或分泌蛋白的某些成分[4]。这些致病抗原可与人体内的抗体结合形成一种免疫复合物。该免疫复合物在人体的肾小球内大量沉积可导致其罹患急性肾小球肾炎。卡托普利是临床上常用的降压药。此药降压的作用机制为抑制人体内血管紧张素I转化酶的活性，进而抑制血管紧张素II的生成[5]。卡托普利治疗急性肾小球肾炎的作用机制有：1）可抑制醛固酮的分泌，促进其身体排钠。2）可抑制患者体内缓激肽的水解、提高其肾小球的过滤率及恢复其肾小球的功能[6]。3）可清除患者体内的氧自由基，减轻其体内氧自由基对肾的损害，进而缓解急性肾小球肾炎患者的临床症状[7]。川芎嗪是一种吡嗪生物碱类药物。将跃绒等的研究表明，川芎嗪可调节肾炎患者的免疫功能，还可减少其体内的IL-6及IL-8等炎性因子[8]。用川芎嗪治疗急性肾小球肾炎的作用机制为：1）可有效地扩张患者的血管及增加其动脉的血流量。2）可有效地抑制患者血小板的聚集，扩张其微小动脉，改善其微循环，增加其肾的血流量。卡托普利与川芎嗪的药理作用相同，都可促进患者血管的扩张，进而增加其肾的血流量[9]，消除其肾的炎症。本次研究的结果显示，接受治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于常规组患者，其血尿消失、水肿消失及血压恢复正常的时间均短于常规组患者，其TNF-α、IL-6及IL-8的水平均低于常规组患者。综上所述，对急性肾小球肾炎患者使用川穹嗪与卡托普利进行治疗的效果显著。