朱 瑜

（四川省富顺县晨光医院，四川 富顺 643200）

妇产科急腹症是临床上常见的急危重症。妇产科急腹症患者的主要临床症状为突发性下腹痛。通常情况下，该病患者的发病突然且病情发展较快，若其未得到及时妥善的诊治，可能会延误最佳的治疗时间，对其生命安全产生严重的威胁[1]。妇产科医生在接诊到急腹症患者之后，需第一时间对其病因进行确诊[2]。为探讨对妇产科急腹症患者进行阴道超声检查联合腹部超声检查的效果，笔者对四川省富顺县晨光医院收治的110例急腹症患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2016年7月至2017年12月期间四川省富顺县晨光医院妇产科收治的110例急腹症患者。将这110例患者随机分为观察组和对照组，每组各有55例患者。对照组患者的年龄为22～70岁，平均年龄为（36.5±5.3）岁；其发病至就诊的时间为20～70 min，发病至就诊的平均时间为（50.3±10.6）min；其中，异位妊娠患者有21例，不全流产患者有9例，前置胎盘患者有3例，急性盆腔炎患者有12例，卵巢囊肿破裂患者有6例，卵巢囊肿蒂扭转患者有4例。观察组患者的年龄为21～72岁，平均年龄为（36.6±5.4）岁；其发病至就诊的时间为25～75 min，发病至就诊的平均时间为（50.4±10.7）min；其中，异位妊娠患者有20例，不全流产患者有8例，前置胎盘患者有6例，急性盆腔炎患者有11例，卵巢囊肿破裂患者有6例，卵巢囊肿蒂扭转患者有5例。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行腹部超声检查。检查的方法是：1）检查前，叮嘱患者适当饮水，或用导尿管向其膀胱中注入适量的生理盐水，使其膀胱处于充盈状态。2）为患者使用ACUSON X300彩色超声仪进行检查。检查时，将探头的频率设为3.5～5.0 MHz。3）协助患者取仰卧位，用探头对其脐部直至耻骨联合部位进行常规切面扫描，密切观察其子宫、盆腹腔、子宫附件等部位存在肿块、孕囊、积液的情况。在此基础上，对观察组患者进行阴道超声检查。检查的方法是：1）让患者排空尿液。2）为患者使用ACUSON X300彩色超声仪进行检查。检查时，将探头的频率设为5.0～7.0 MHz。3）协助患者取膀胱截石位。用避孕套将探头套住并涂抹耦合剂。将探头缓慢地置于患者的阴道内，并对其盆腔内的情况进行全面的扫查，对其肿块、孕囊、积液的情况进行观察。

1.3 观察指标

检查结束后，对比两组患者病情的总检出率、总误诊率及总漏诊率。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS22.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

检查后，对照组患者病情的总检出率为61.82%，其病情的总误诊率为25.45%，其病情的总漏诊率为12.73%；观察组患者病情的总检出率为83.64%，其病情的总误诊率为10.91%，其病情的总漏诊率为5.45%。与对照组患者相比，观察组患者病情的总检出率更高，其病情的总误诊率和总漏诊率均更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者检查结果的对比

3 讨论

妇产科急腹症是以腹痛为主要特征的妇产科急症。妇产科急腹症的种类较多，主要包括异位妊娠、不全流产、前置胎盘、急性盆腔炎、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转等。妇产科急腹症患者一般发病较急且部分患者的病情较危重。此病患者常会因发生剧烈的腹痛而出现腹壁肌肉紧张的现象，症状严重的患者甚至会出现休克的现象，导致对其进行检查诊断的难度加大。以往，临床上诊断妇产科急腹症的方法主要是以其病史为依据，在其疼痛部位进行简单的检查。此种诊断方式难以对患者的发病原因和疾病种类进行准确的诊断，容易发生误诊或漏诊。近些年，随着医疗技术尤其是超声影像检测技术的不断发展，超声检查在妇产科急腹症的诊断中得到了广泛的应用。超声检查是用弱超声波照射到患者的身体上，利用人体对超声波的反射进行检查的方法。该方法可将患者体内组织反射的超声波进行图像化处理，以反映出人体某部位各层组织的情况。超声检查具有诊断准确率高、检查过程简单且无创、诊断时间短、可重复性强等优点。腹部超声检查是全面的超声影像学检查方法之一。该检查方法的视野范围宽广，可将患者盆腹腔脏器与病变之间的关系（尤其是其前腹壁病变）清晰地显示出来。但在进行该检查时，体形肥胖的患者、膀胱不充盈的患者、病灶微小患者的病灶所显示图像的清晰度不高，因此，易出现漏诊、误诊的现象。阴道超声检查是临床上常用的一种腔内超声检查方式。该检查方法的超声探头频率较高，故其所呈现像图的清晰度和分辨率较高，可对妇产科急腹症患者盆腔器官的具体情况进行细致的观察，进而可提高对其病情的检出率。同时，患者在进行阴道超声检查前不需要饮水使膀胱充盈，故可缩短其检查的时间，使其尽早地接受对症治疗。此检查方法可对妇产科急腹症患者体内的微小病灶进行检查，在检查过程中，探头可与其盆腔组织及器官进行近距离的接触，不仅可有效避免肠道气体对检测超声波的影响，还可有效避免其腹壁脂肪层对检测超声波的干扰，进而对其器官组织、异常包块进行有效地辨别[3]。相关的研究结果表明，对妇产科急腹症患者进行阴道超声检查联合腹部超声检查，可对其病情进行快速、准确的诊断，并可避免因发生误诊和漏诊导致其错过最佳的治疗时间[4]。相关的研究证实，妇产科急腹症患者病情的类型不同，其表现出来的超声征象也存在差异。异位妊娠患者的超声征象主要为：1）其宫腔内可见妊娠囊，且囊内可见卵黄囊和胎芽。2）其子宫附件部位有非特异性包块，且包块厚壁呈囊性结构。3）与正常女性的卵巢相比，异位妊娠患者的卵巢较大，部分患者还会出现盆腹腔积液的现象。卵巢囊肿蒂扭转患者的超声征象主要是其盆腔内有囊性包块位于子宫两侧的附件区内，囊内有小光点或小光团回声，形状规整，边界明显。其囊肿为不完全蒂扭转时，囊性肿块壁因水肿而增厚。其囊肿为完全蒂扭转时，囊性肿块的无声区可因出血性坏死有光团出现，且扭转的蒂部会出现回声杂乱的现象。卵巢囊肿破裂患者的超声征象主要是其盆腹腔存在积液、卵巢周边边缘厚度增加，且其对探头的压力有较高的敏感性。不全流产患者则会表现出有宫腔积液等超声征象[5]。本次的研究结果表明，与对照组患者相比，观察组患者的总检出率更高，其总误诊率和总漏诊率均更低。

综上所述，对妇产科急腹症患者进行阴道超声检查联合腹部超声检查的效果显著，可提高对其病情的检出率。