郑义兰

（达川区人民医院，四川 达州 635000）

小儿过敏性紫癜是一种高发的毛细血管变态反应性疾病。此病患儿多为3～7岁的儿童。过敏性紫癜可对患儿的肠、胃、肝、肾等器官造成损害[1]。目前，临床上对过敏性紫癜患儿主要是进行抗过敏治疗。有研究表明，在对过敏性紫癜患儿进行抗过敏治疗的同时，对其进行优质护理，可明显提高其治疗效果，改善其心理状态。本次研究主要探讨对过敏性紫癜患儿进行优质护理的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2016年5月至2017年10月期间达川区人民医院收治的62例过敏性紫癜患儿。将这62例患儿随机平均分为A组和B组。在A组患儿中，有男16例，女15例；其年龄为2～13岁，平均年龄为（5.8±2.2）岁；其中因药物过敏所致紫癜的患儿有4例，因家居装修中毒所致紫癜的患儿有7例，因感染所致紫癜的患儿有9例，因食物过敏所致紫癜的患儿有11例。在B组患儿中，有男18例，女13例；其年龄为2～12岁，平均年龄为（5.6±2.0）岁；其中因药物过敏所致紫癜的患儿有3例，因家居装修中毒所致紫癜的患儿有6例，因感染所致紫癜的患儿有10例，因食物过敏所致紫癜的患儿有12例。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患儿均进行抗过敏治疗及常规护理。对患儿进行抗过敏治疗的方法是：根据患儿的具体情况，使用扑尔敏、息斯敏、葡萄糖酸钙对其进行抗过敏治疗，使用安络血、芦丁、维生素C对其进行降低血管通透性治疗，使用氢化可的松、强的松、地塞米松对其进行免疫治疗。对患儿进行常规护理的方法是：1）帮助患儿进行相关的检查。2）向患儿家长进行健康宣教。3）对患儿进行饮食护理。4）遵医嘱对患儿进行用药护理。在此基础上，对B组患儿进行优质护理，方法是：1）对患儿进行心理护理。护理人员需向患儿及其家属进行自我介绍，并积极热情地与他们进行交流，向他们介绍进行护理的方法和流程，以缓解他们的负面情绪，进而构建和谐友好的护患关系。同时，密切观察患儿的心理状态，并对其进行有针对性的安慰和鼓励，以消除其负面情绪。2）对患儿进行饮食护理。⑴让患儿家长为患儿提供营养、易消化的流质食物，并控制其蛋白质的摄入量，叮嘱其不要食用生冷酸辣的食物。⑵告知患儿家属不要给患儿食用异性蛋白质类食物，并适当地控制其饮食。⑶在患儿入院的初期，尽量让其食用单一的饮食，并叮嘱其多饮水。⑷在患儿腹痛、关节痛等症状消失，且无新的紫癜出现时，可让其进食少量的蔬菜；在患儿的病情稳定后，可逐渐为其增加食物的种类。在添加食物的种类后，患儿若出现病情反复的情况，需停止为其添加食物的种类，待其病情稳定后再重新为其添加食物的种类。⑸对胃肠道症状明显的患儿，可让其食用流质食物，并密切观察其大便的性状。3）对患儿进行皮肤护理。⑴定时为患儿清洁皮肤，在为其清洁皮肤不可使用刺激性的洗浴用品。⑵叮嘱患儿不要乱抓乱挠，以免损伤其皮肤。⑶对患儿破损处的皮肤进行消毒处理，以免发生感染。4）密切监测患儿的病情。⑴观察患儿出现紫癜的部位及数量。⑵观察患儿的皮肤是否出现过敏症状。⑶观察患儿腹痛的位置、持续的时间和疼痛度。⑷观察患儿二便、关节肿痛、胃肠功能等情况。5）保持良好的医疗环境。⑴将室温控制在18℃～20℃，将室内的湿度控制在50%～60%。⑵保持病房内安静。⑶每天使用含氯消毒剂的拖布拖地2次，使用空气净化机进行一次空气净化，以减少患儿交叉感染的发生。6）让患儿尽可能地卧床休息，避免过早、过量地进行活动。7）对患儿进行疼痛护理。⑴让有关节肿痛症状的患儿卧床休息，同时观察其疼痛的程度和发生肿胀的部位，并叮嘱患儿家属在其休息时让其保持患肢功能位，以免发生外伤。⑵为患儿选择舒适的体位。⑶必要时可遵医嘱为患儿使用肾上腺皮质激素或其他止痛药进行治疗。⑷让有腹痛症状的患儿卧床休息，同时观察其腹痛、呕吐和便血等情况。对有剧烈腹痛或消化道出血的患儿，需让其禁食，并通过静脉为其补充营养和水分。8）对患儿家属进行健康宣教。⑴向患儿家属发放有关过敏性紫癜的健康资料，并系统地为其讲解小儿过敏性紫癜的病因、病理、临床症状及防治方法等。⑵对患儿家长进行一对一的口头宣教，叮嘱其密切观察患儿的病情，一旦发现异常需及时带其就医。

1.3 观察指标

观察两组患儿的治护效果、SAS（焦虑自评量表）的评分和SDS（抑郁自评量表）的评分。1）将患儿的治护效果分为完全治愈、病情好转和病情复发三个等级。⑴完全治愈：经过治护，患儿的皮损、腹痛等症状消失，对其进行血液检测实验的结果为阴性。⑵病情好转：经过治护，患儿的皮损减少，其腹痛的症状消失，对其进行血液检测实验的结果为阴性。⑶病情复发：经过治护，患儿的皮损在消失后又再次出现，其腹痛的症状再次发作，对其进行血液检测实验的结果为阳性[2]。2）进行护理前后，使用SAS和SDS对患儿的心理状态进行评估。得分越低表示患儿焦虑和抑郁的症状越轻。

1.4 统计学方法

将本次研究在的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治护效果的比较

经过治护，与A组患儿相比，B组患儿的完全治愈率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿治护效果的比较[n（%）]

2.2 两组患儿SAS评分和SDS评分的比较

护理前，两组患儿SAS的评分和SDS的评分相比，P＞0.05；接受护理后，与A组患儿相比，B组患儿SAS的评分和SDS的评分均更低，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患儿SAS评分和SDS评分的比较（分，±s ）

表2 两组患儿SAS评分和SDS评分的比较（分，±s ）

组别 例数 SAS的评分 SDS的评分护理前 护理后 护理前 护理后A 组 31 64.2±4.3 58.0±3.9 62.9±4.4 57.9±3.5 B 组 31 63.8±4.1 41.5±3.3 62.5±4.3 44.0±3.1 t值 0.375 17.982 0.362 16.553 P值 0.709 0.000 0.719 0.000

3 讨论

小儿过敏性紫癜的发生与药物因素、饮食因素、发生感染、发生外伤、受寒等多种因素有关。此病患儿主要有肠胃不适、头痛、关节肿痛、皮肤紫癜等临床表现，病情严重时还可发生肾功能损伤[3]。优质护理是高效全面的现代化护理模式。此护理模式可在充分考虑患者生理特性和心理特性的基础上，从心理护理、营养护理、皮肤护理、健康宣教、病情监测五个方面对其进行护理。对过敏性紫癜患儿进行优质护理，可有效地改善其负面情绪，提高其对治疗的配合度[4-5]。本次研究的结果显示，经过治护，与A组患儿相比，B组患儿病情的完全治愈率更高，其SAS的评分和SDS的评分均更低。此研究结果与陈福英[6]的研究结果类似。

综上所述，对过敏性紫癜患儿进行优质护理的效果显著，可有效地改善其负面情绪，提高其病情的治愈率。