杨青宝



基于“体心医”协同的高校退休教师健康管理模式构建研究*

杨青宝

（长江大学体育学院，湖北 荆州 434023）

构建体育部门、心理健康部门及医院三个部门协同的高校退休教师健康管理模式。以整合高校内部体育资源、心理健康资源和医疗资源构建思路，以健康管理理论和协同创新理论为理论基础，以退休服务处为管理中心，体育部门、心理健康部门和医疗部门为平台、以网络平台为服务中心的三层架构为其基本结构，促进体健、预防心疾及治愈疾病。该模式的服务流程包括健康管理体检，健康评估，个人健康管理咨询，个人健康管理后续服务及专项健康及疾病管理。

“体心医”协同；高校退休教师；健康管理模式；理论构建

清华大学杨燕绥先生在《中国老龄社会与养老保障发展报告中（2013）》提出：中国在2010年即进入了深度老龄社会。深度老龄社会是指65岁及以上老年人口占总人口比重超过14%[1]。在深度老龄化社会背景下，我国老年人日益增长的健康服务需求与不充分的健康服务供给之间的矛盾日益突出。2016年8月，习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调：“要重视重点人群健康，为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务。”[2]同年10月，中共中央国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》指出：“加强老年常见病、慢性病的健康指导和综合干预，强化老年人健康管理”。[3]可见，健康管理已经成为解决当前我国老年人健康需求与供给的矛盾的有效路径之一。目前，我国的健康服务体系基本上是以医疗为主的服务体系[4]。虽然覆盖面较广，但针对性不强、精细化程度不高。因此，针对不同人群创建有针对性的健康管理模式才是我国健康服务体系发展的大方向。

高校退休教师作为特殊老年人群，具有受教育程度高、有较稳定的经济来源、对自身健康关注度高且容易接受新生事物等特点。但现实中，没有成熟的健康管理模式为他们提供健康供给服务。因此，利用高校自身的卫生资源，构建适合高校退休教师的健康管理模式对节约社会资源，实现健康老龄化具有重大的现实意义。

1 高校退休教师健康管理模式的构建思路

高校退休教师健康管理模式以提高高校退休教师的生命质量为宗旨，以高校退休教师的健康需求为导向，充分发挥高校退休服务处的管理和协调作用。对高校自身现有的健康相关部门，包括大学体育部（或体育学院）、心理健康中心和附属医院等三个部门，进行跨界整合，形成三个健康关爱平台，并利用网络的优势，创建网络服务中心，构建拥有一个管理中心（退休服务处）、三个健康关爱平台（体育学院（系或部）、心理健康中心和附属医院）和一个网络服务中心（网络）的高校退休教师的健康管理模式。其中，平台搭建及健康资源整合是重点。各部门的协调配合是难点。

2 高校退休教师健康管理模式构建的理论基础

2.1 健康管理理论

健康管理是为了帮助特定人群中的每一个人减少发病、改善健康状况、改进卫生服务利用方式，以及提高自身生产力，从而运用新式技术进行主动、有组织并注重成本效果的一种预防方法[5]。它最早产生于美国，源于当时美国社会出现了无法遏制的医疗费用的增长的现实情况。美国的实践证明，健康管理是提升国民健康水平的最经济、最有效的手段。健康管理的核心是对个人及人群的各种健康危险因素进行全面监测，分析、评估、预测并进行计划、预防和控制，旨在调动个人、集体和社会的积极性有效利用有限的卫生资源来满足健康需求以达到最大的健康效果[6]。健康管理的流程包括体检，健康评估，个人健康咨询，个人健康管理后续服务和专项的健康管理服务等几项内容[7]。健康管理所倡导的理念与我国传统中医的“治未病”理念及新中国成立后的“预防为主”理念有异曲同工之处。

2.2 协同创新理论

协同创新是以知识增值和创新绩效提升为核心的一种整和的创新组织模式与关系，是协同理论在创新领域的延伸和应用[8]。协同创新的内涵本质是：协同创新是企业、政府、知识生产机构( 大学、研究机构) 、中介机构和用户等为了实现重大科技创新而开展的大跨度整合的创新组织模式。其关键是形成以大学、企业、研究机构为核心要素，以政府、金融机构、中介组织、创新平台、非营利性组织等为辅助要素的多元主体协同互动的网络创新模式，通过知识创造主体和技术创新主体间的深入合作和资源整合，产生系统叠加的非线性效用。协同创新的主要特点有两点: (1)整体性，创新生态系统是各种要素的有机集合而不是简单相加，其存在的方式、目标、功能都表现出统一的整体性;(2)动态性，创新生态系统是不断动态变化的[9]。协同创新理论早期主要应用于产、学、研三方的合作，随着社会发展，逐渐被用于社会生活的各个方面。

3 高校退休教师健康管理模式

自从2003年健康管理理论传入我国以来，经过多年的发展，目前已经进入精准健康管理的阶段。精准健康管理是建立在个体基因检测的基础上，结合健康体检尤其是免疫细胞功能检测、健康档案、生活方式、动态监测和大数据分析解读等，对个体和不同人群提供精准健康评估、干预、督导、健康教育管理服务[10]。精准健康管理的精准主要体现在基因检测及基于大数据的电子健康档案（Electronic Health Record, EHR ）的使用来实现。精准健康管理时代的来临无疑为构建中国特色的健康管理模式提供了新的思路。

健康管理模式就是在健康管理理论的指导下，以提供健康服务为目的的一系列固定组合模块和流程的有效方式方法。下面从该模式的结构与功能、运行机制及服务流程等几方面进行详细阐述高校退休教师健康管理模式。

3.1 结构与功能

结构是系统内部诸要素的组织形式，功能是一事物在特定环境中可能发挥的作用或能力。结构与功能相互联系，相互制约。因此，构建一个模式的必须具有稳定的结构，才能发挥良好的作用。高校退休教师健康管理模式的具体结构如图1。

图1 高校退休教师健康管理模式

3.1.1 一个管理中心——宏观管理、微观协调

高校退休服务处是高校退休健康管理模式的管理中心。考虑到其工作对象和工作内容，作为管理中心对于运行和发挥高校退休教师健康管理模式具有先天的优势。在运行中，其主要负责辅助协调三个服务平台工作及网络服务中心的管理与运行。具体包括，协助三个平台进行健康教育知识的宣传、培训及体检等相关活动的组织与管理、督促退休教师健康计划的执行并做好反馈工作,并做好网络服务中心平台的运行和管理工作。

3.1.2 三个健康关爱平台——专业引领、中观操作

高校退休教师健康管理模式根据高校自身具有的健康资源，初步设置了大学体育部（或体育学院）负责的身体健康关爱平台、心理健康中心负责的心理和社会适应健康关爱平台以及附属医院负责的疾病预防和治疗关爱平台等三个平台。三个部门要精选相关领域的专家或学者组成优质人力资源。依照健康管理的理论，对退休教师进行持续的、有针对性的健康管理服务。同时，结合高校退休教师的健康现状和三个平台的学科特点，把三个平台又细分为八个模块。其中，身体健康关爱平台细分为身体活动认知与态度模块、体质健康检测与评估模块和体质健康干预和监督模块；心理和社会适应健康关爱平台内部包含心理健康管理模块和社会适应健康管理模块；疾病预防与治疗模块包含生物学健康管理模块、睡眠健康管理模块和常见慢性病健康管理模块。各个平台的功能如下：

（1)身体健康关爱平台功能

身体健康关爱平台的工作主要是年度退休教师群体或个体身体健康管理计划与具体方案的制定与实施。具体工作有：EHR的建立与完善；退休教师体育运动的态度和认知、身体形态、身体机能和身体素质的测量，评估，反馈及运动处方的制定，实施及反馈；身体健康宣传教育活动的组织与实施；协助其它平台工作的任务。

（2)心理及社会适应关爱平台功能

心理及社会适应关爱平台工作内容主要是年度心理健康管理计划与具体方案的制定与实施。具体工作有：EHR 的建立与完善；个体和群体的认知、情绪、性格、人际交往及适应能力等指标的检测，评估、干预和反馈；根据退休教师中广泛出现的“离退休综合征”和“空巢综合征”等现实问题，进行专项集中干预；心理健康宣传教育活动的组织与实施；协助其它平台工作。

（3）疾病预防和治疗关爱平台功能

疾病预防和治疗关爱平台工作内容主要是年度健康管理计划与具体方案的制定与实施。具体有：EHR 的建立与完善；生物学健康、睡眠健康及老年常见病的检查、预防、治疗、护理和跟踪反馈的工作；老年人常见病的宣传教育活动的组织与实施；协助其它平台工作。

3.1.3 一个网络中心——数据存查、在线服务

高校退休教师健康管理模式设置的服务平台是网络中心。该中心承担EFR的数据信息的输入、存储和查询的任务。由高校退休服务处进行管理。三个平台的专业人员协助管理和使用。网络中心是退休教师健康服务和自我健康管理过程的规范和科学的记录，包含个人健康信息和接受健康服务的信息。并提供实时查询服务，提供在线交流平台及发布健康知识等。EHR包括教师个人基本信息及健康状况信息等。高校退休教师可以通过该平台查询个人健康信息，并在线提出疑问，相关平台人员及时解答。通过这种在线互动的方式，提高健康指导的实效性和即时性。管理人员还可以通过该平台发布健康知识等内容。

3.1.4 八大模块——各司其职、协同互促

体育认知模块主要运用谈话和量表的方式了解和测量退休教师对于体育活动的认知和态度，并给与积极的引导和干预。形态和机能模块主要对老年人的身体形态指标，身体机能指标进行测量和评估。身体素质模块主要根据退休教师的身体的力量、速度、耐力、灵敏、平衡及协调等身体素质指标进行测评、运动干预、监督及反馈。心理健康模块主要针对退休教师由于身体机能衰退和社会环境变化产生的常见的孤僻、多疑等心理问题进行筛查和干预。社会适应健康模块主要对退休教师的社会适应相关问题进行引导和干预。生物学健康模块主要对退休教师的各生理器官和各个系统如心血管系统、泌尿系统及消化系统等进行检查、分析和指导。睡眠模块工作内容为调查了解退休教师睡眠状况，是否存在睡眠障碍，并提供必要的指导和干预。相关专家通过谈话或相关量表（如：匹兹堡睡眠质量指数量表）测量睡眠状况，分析结果，提出对策和建议。常见慢性病管理模块主要工作内容为退休教师提供常见的慢性病（如：高血压、糖尿病及慢性支气管炎等）的筛查，诊断，治疗和预防等服务。

3.2 运行机制

图2 高校退休教师健康管理模式运行机制

任何一个有效的模式必须具有良好的、顺畅的运行机制才能发挥其作用。高校退休教师健康管理模式也不例外。该模式的运行机制的逻辑架构包括保障层、管理层、核心层和任务层四个层级。具体来说有：学校的行政力量的介入和政策柔性引导，发挥协同效应的保障层；退休服务处的管理、协调、发挥串联效应的管理层；体育、心理及医疗部门发挥增幅效应的核心层；提升退休教师身体健康、心理和社会适应健康及疾病预防和治疗的任务层。见图2。保障层的实施主体是学校。学校行政力量的硬性介入和政策柔性引导是其运行机制。管理层的实施主体是退休服务处。退休服务处负责宏观管理，微观协调工作，主要包括三个平台与退休教师，三个平台内部的配合与协调，发挥串联效应是其运行机制。核心层的实施主体是体育、心理及医疗部门。三个部门良性互动、共享互促，共同执行健康管理工作是其运行机制。任务层包括促进退休教师的身体健康、心理和社会适应健康及疾病预防与治疗三大任务。四个层级分别发挥自身的作用，共同推动高校退休教师健康管理模式的正常运行。

3.3 服务流程

健康管理的服务流程是有序开展健康管理服务运作和实施的关键因素。依据健康管理的相关理论，高校退休教师健康管理模式的服务流程包括五个步骤。具体有：健康管理体检，健康评估，个人健康管理咨询，个人健康管理后续服务及专项健康及疾病管理。

3.3.1 健康管理体检

健康管理体检是指利用一定的工具对人的身体、心理和社会适应健康进行的检查和测试。目的是详细了解个人的身体、心理及社会适应等各项健康指标。精准测量是其基本要求。健康体检工作主要是离退休服务处负责组织协调，体育部门、心理健康部门和医疗部门负责体检的具体工作。

3.3.2 健康评估

健康评估是通过分析个人健康史、家族史、生活方式和从精神压力等问卷获取的资料以及健康体检的，对服务对象提供一系列的评估报告。评估报告包括个人身体健康体检报告、个体心理健康报告、个人疾病健康报告及个人总体健康报告。健康评估环节中要做好健康危险因素评估。由体育部门、心理部门及医疗部门在规定时间内负责完成。

3.3.3 个人健康管理咨询

个人健康管理咨询是指健康评估工作完成后，为服务者提供一对一的个人健康咨询服务。具体包括身体和心理方面的健康咨询服务。内容包括解释个人健康信息与健康评估结果及其对健康的影响，制定个人健康管理计划，提供健康指导，制定随访跟踪计划等。主要是体育部门、心理部门及医疗部门的专家为退休教师一对一的服务，可以通过面谈及电话等形式沟通交流。

3.3.4 个人健康管理后续服务

个人健康管理后续服务其形式包括通过网络平台查询个人健康信息和接受指导，定期发送健康提示，以及提供个性化的健康改善行动计划。其常用手段是监督与随访。随访的主要内容是检查健康管理计划的实现情况，并检查（必要时测量）主要危险因素的变化情况。健康教育课堂也是后续服务的重要措施，在营养改善、生活方式改变及疾病控制方面有很好的效果。后续服务由离退休服务处和体育部门、心理部门及医疗部门共同完成。

3.3.5 专项的疾病健康及疾病管理服务

专项的健康管理服务是根据具体情况为个体或群体提供的。这些服务的设计一般按照疾病与健康人来划分，对于已有的慢性病的个体可以选择针对特定疾病或疾病危险因素的服务，如糖尿病及相关危险因素的管理、精神压力缓解、运动及营养膳食的咨询与服务等。对于没有疾病的个体或群体，可以提供的服务有很多，如个人健康教育，生活方式改善咨询，疾病高危人群的教育和维护等。该环节由离退休服务处和体育部门、心理部门及医疗部门共同配合完成。

4 结语

高校退休教师健康管理模式是中国特色社会主义新时代实现“为人民群众提供全方位全周期健康服务”任务中的一种积极尝试，更是打通高校退休教师这一特殊人群健康供给服务工作“最后一公里”的有益探索，体现了国家倡导的“预防为主”的先进理念，是现有的医疗保障服务体系的有益补充。该模式具有理论基础明确、组织结构分明及功能全面等优势，但对于该模式我们也要深刻认识到：退休服务处的协调和配合是该模式运行的前提条件；学校政策上的支持是该模式流畅运转的重要保障；相关学科人员的业务水平是该模式持续运行的核心；退休教师的实际健康需求是该模式运行的动力，最主要的是充分发挥体育部门在提升退休教师身心健康上的巨大作用。当前时期，老年人健康供给侧改革工作任重而道远，只有相关人员群策群力，通力合作才能更好的完成这个任务。

[1]杨燕绥.中国老龄社会与养老保障发展报告(2013)[M].北京:清华大学出版社，2014，3：17.

[2]习近平.习近平在全国卫生与健康大会上的讲话［N］.人民日报（北京），2016-8-21.

[3]新华网.《“健康中国2030”规划纲要》发布[EB/OL].Http//news.xinhuanet.com/health/2016-10/25/c_1119786029.htm.

[4] 胡琳琳,胡鞍钢. 中国如何构建老年健康保障体系[J]. 南京大学学报(哲学.人文科学.社会科学版), 2008, 卷缺失(6):22-29.

[5]L. Chapman & K. Pelletier. Population Health Management as a Strategy for Creation of Optional Healing Environments in Worksite and Corporate Setting[J]. the Journal of Alternative and Complementary Medicine, 2004,1((10)：S-127.

[6]黄建始.美国的健康管理:源自无法遏制的医疗费用增长[J].中华医学杂志，2006,86(15)：1011-1013.

[7]黄建始.什么是健康管理[J].中国健康教育杂志，2007,4：300.

[8]DAVIS J P，EISENHARDT K M．Rotating leadership and collaborative innovation：Recombination processes in symbiotic relationships[J].Administrative Science Quarterly，2011，56(2)：159-20l.

[9]陈劲，阳银娟.协同创新的理论基础和内涵[J].科学学研究，2012,2（2）：162.

[10]卢建华,吴建国，等.构建适合中国国情的健康管理体系[J].中国全科医学，2009,12 (3) ：212-215.

On the Construction of Health Management Model of CollegeRetired Teachers Based on "Body-Heart Medicine" Synergy

YANG Qingbao

(Yangtze University, Jingzhou 434023, Hubei, China)

2016年湖北省教育厅科技项目《高校退休教师健康管理模式的构建与运动干预研究》（Q2016302）。

杨青宝(1981—)，硕士，副教授，研究方向：排球教学与训练，校园健康。