周建飞，王高峰，廖恒，韦怀籍

(广西省柳州市中医医院创伤关节一病区，广西 柳州 545001)

前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)黏液样变性(mucoid degeneration，MD)临床发生率低，国内报道较少。近年来随着研究深入，其被认为是一种有着相当影像检出率的前交叉韧带良性病变[1-3]。MRI诊断标准：韧带弥漫性增粗，在T1WI和质子脂肪抑制序列(proton density weighted imaging，fat-suppression，PDWI-FS)上，为弥漫性边界不清的信号增高，韧带纤维显示欠清，在T2WI序列上表现为韧带纤维连续[4-5]。Mclntyre等研究提出了前交叉黏液样变性的关节镜诊断标准：a)前交叉韧带完整且张力正常或增加；b)前交叉韧带直径增加；c)通过关节镜探查发现黄色物质；d)滑膜的缺损[3-4]。

关节镜手术治疗是一种趋势，但具体手术方案尚有争议。本文采用关节镜下ACL前内侧束部分切除治疗前交叉黏液样变5例，旨在探讨其临床效果并分析其症状产生的原因，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2016年2月至2017年11月，我科收治前交叉韧带黏液样变患者5例，所有患者临床均表现为膝关节“钝痛”，3例有静息痛，膝关节屈伸活动受限。入院前MRI符合ACLMD诊断标准，均为单侧膝关节病变，5例患者均为女性；年龄51～62岁，平均57岁。4例有膝骨关节炎表现；3例有重体力劳动史；术前采用Lysholm评分。

1.2 治疗方法 5例患者均采用关节镜手术治疗，建立膝前内、外侧操作及观察通道，镜下观察ACL符合镜下诊断标准，观察膝关节屈伸过程中韧带及关节间隙情况，探查内、外侧半月板。术中髁间窝被粗大紧张的ACL占据，3例有阻塞物“疝入”内侧胫股关节间隙，2例见ACL推挤后交……