刘凡凡，刘朝阳，徐毅，邹毅，吴晓斌，周士进

(荆州市第二人民医院骨一科，湖北 荆州 434000)

肩锁关节脱位常常因高能量直接或间接暴力致肩锁或/和喙锁韧带断裂而发生[1]，Rockwood将其分为6型，其中Ⅰ、Ⅱ型多采用外固定吊带保守治疗，Ⅲ型及以上(又称完全性)脱位常因相关韧带断裂导致肩锁关节存有水平和垂直方向的不稳，多需手术干预[2]。2016年6月至2017年6月，荆州市第二人民医院骨科共收治18例完全性肩锁关节脱位患者，均采用可调悬吊钛板微创进行手术治疗，随访6～18个月，术后肩关节功能及影像学评估疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共18例，其中男12例，女6例；年龄18～65岁，平均(41.2±3.0)岁；左侧7例，右侧11例。所有患者均为完全性肩锁关节脱位(Rockwood Ⅲ～Ⅳ型)，其中Rockwood Ⅲ型12例，Ⅳ型6例。受伤原因：车祸伤5例，摔伤7例，运动伤4例，重物砸伤2例，除外合并有锁骨、肩峰、喙突、肱骨及肋骨骨折，无合并胸腹部及颅脑外伤，无血管、神经损伤。通过外伤史、症状及体征、影像学检查证实完全性肩锁关节脱位。18例患者均为新鲜脱位，手术时间为伤后1～7 d。18例患者均由我院同一手术团队完成。

1.2 术前处理 患肢行肩锁带及前臂吊带临时固定制动，完善术前双肩X线片、患肩CT扫描及三维重建，以帮助评估肩锁关节脱位程度、分型，并排除锁骨、肩峰及喙突等周围骨折或肩锁关节炎可能。同时行三大常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸片等术前常规检查了解全身情况，排除手术禁忌症。同时记录术前患侧肩关节功能Constant评分。

1.3 手术方法 采用在颈丛或全身麻醉，沙滩椅位，头部转健侧。……