姚永锋，王延军，妙定坤

(西安大兴医院骨科，陕西 西安 710016)

掌骨颈骨折多为握拳直接暴力撞击所致，临床又称为拳击手骨折，以2～5掌骨颈骨折多发，良好的复位和骨折愈合是后期功能恢复的前提。既往对于掌骨颈骨折多采用切开复位内固定，常造成掌指关节局部组织损伤，后期关节黏连，影响手的功能。目前对于掌骨颈骨折闭合复位方法较多，为探索其疗效差异，自2013年1月至2017年6月，西安大兴医院对28例30处掌骨颈骨折通过闭合复位后分别采用弹性髓内针和交叉克氏针内固定，现将疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共28例，男19例，女9例；年龄18～56岁，平均29岁。斗殴伤14例，摔伤8例，机器压伤4伤，高处坠落伤2例。随机分为两组，髓内针组14例16处骨折采用弹性髓内针内固定，克氏针组14例14处骨折采用交叉克氏针内固定。手术时间均在伤后6 h～2 d。排除标准：开放性骨折；合并严重掌骨头骨折。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前所有患者家属签署知情同意书，所有手术均由一名经验丰富的手外主治医师完成。

1.2 手术方法

1.2.1 弹性髓内针方法 首先预制1枚2.5 mm克氏针作为开口器，另外预制1枚2.0 mm克氏针，尖端剪断去除，在远端1 cm处折弯20°作为髓内针备用。臂丛麻醉满意后将患肢放置于C型臂接收器上，在骨折处掌骨基底部近端约1 cm处(腕背纹)处取0.5 cm的纵行切口，钝性分离至掌骨基底部，将腕关节屈曲30°，预制的2.5 mm克氏针在基底部开口，透视满意，2.0 mm髓内针自开口处旋转进入，采用Jahss[1]复位方法进行骨折复位，屈曲掌指，拇指按压骨折近端进行下压，余指将近指间关节上顶进行复位，透视见复位满意后将髓内针通过骨折端并到达掌骨关节面下，调整髓内针预弯角的方向，尽量使骨折解剖复位。将……